Болка в палеца на крака може да има различни причини; трябва да се направи основно разграничение между тези, които произхождат от палеца на крака или метатарзофалангеална става на палеца на крака и вътрешни заболявания, при които болки в ставите е един от симптомите. Болестите или нараняванията, засягащи ставата, са честа причина за болка в палеца на крака. Ставата, която свързва палеца на крака с метатарзуса, наречена метатарзофалангеална става, е от съществено значение за подвижното движение на пръстите на крака при ходене, и следователно, болестта и болка често се преживяват като изключително ограничителни и неудобни.
Подагра по - специално е основна причина за оплаквания, засягащи метатарзофалангеална става на палеца на крака. Метатарзофалангеалната става на големия пръст е сферична става, която свързва кости на метатарзуса с палеца на крака. Ако тази става е засегната от подагра, може да причини значителна болка.
Други заболявания също могат да причинят болка в ставата. Артроза в ставата, известен също като твърд кълчища, е друга често срещана причина за болка в тази област. Травми и счупени кости също може значително да повлияе на ставата на палеца на крака. В този случай е особено важно по време на терапията да се гарантира, че няма неправилни положения, така че след фрактура е излекуван, не настъпват трайни повреди, които биха могли да повлияят на модела на походката.
Възможни причини
A фрактура (фрактура) на един от двата крайника на големия пръст обикновено е резултат от директно насилствено въздействие; това се случва или когато тежък предмет падне върху пръста или когато палецът удари фиксиран ръб. Изненадващо, основната фаланга (фалангата, свързана с метатарзуса) се счупва много по-често от крайната фаланга. Може да се направи разлика между гладка фрактура и треска на фрактура.
Признаци на фрактура са силна болка в съответната област, особено когато палецът на крака е докоснат или преместен. В допълнение, често има подуване и може да се получи натъртване (виж: Натъртване под нокътя). Тъй като сухожилия на мускулите, отговорни за движението на палеца на крака, са прикрепени към крайниците на палеца на крака, издърпването на сухожилията върху костните фрагменти често води до неправилно позициониране на пръста в случай на фрактура, което също е ясна индикация за фрактура на пръста на крака.
Най-честата неравномерност на пръстите на краката, халукс валгус, е комбинация от вътрешна ротация (вътрешна ротация) на големия пръст и отклонение на метатарзофалангеалната става на големия пръст медиално (към другия крак). Често се свързва с splayfoot. Hallux valgus обикновено причинява почти никакъв дискомфорт - освен козметичния аспект.
Ако пациент с халукс валгус отново страда от болка в палеца на крака, след това в началото най-вече само при стрес; в покой пациентът е без болка. Едва на късен етап се развива постоянна болка дори в покой, в резултат на последващото увреждане. Неравновесието постепенно води до образуването на екзофити (костни разширения) на първия метатарзална кост, която е свързана с метатарзофалангеалната става на палеца на крака.
Това е придружено от дразнене на бурсата в метатарзофалангеалната става на палеца на крака поради постоянното триене върху обувката. Това е все по-болезнено и първоначално може да се прояви под формата на подуване, по-късно и под формата на лека възпалителна реакция (зачервяване, подуване, прегряване). Друга последица от неправилното носене на тежести в резултат на hallux valgus може да бъде a твърд кълчища (един артроза в метатарзофалангеалната става на палеца на крака).
В допълнение, симптомите предизвикват промяна в модела на походка на пациента; стъпките стават по-кратки. Поради „изместването“ на палеца на крака, оплаквания могат да възникнат и в останалите пръсти и метатарзали. Развитието на мазоли в точките на натиск на метатарзофалангеалната става на палеца на крака също може да бъде подпомогнато от hallux valgus.
Въз основа на причинно-следственото, характерно неправилно разположение на палеца на крака, hallux valgus може да бъде ясно разграничено от другите възможни причини за болка в палеца на крака. Диагнозата се поставя главно чрез външна инспекция. Въпреки това, особено за оценка на ставата състояние по отношение на образуването на екзофити и артроза (твърд кълчища), могат да се използват и апаратни процедури (особено рентгенови лъчи).
Hallux rigidus е артроза в метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака, която може да бъде резултат от халюкс валгус или подагра заболяване. Hallux rigidus обикновено е едностранно, засяга мъжете значително по-често от жените и обикновено започва в юношеството. Водещият симптом е болката, съчетана с ограничение на движението в метатарзофалангеалната става на палеца на крака.Това ограничение се отнася главно до способността на ставата да се разтяга в посока към задната част на стъпалото, което е от съществено значение за търкалянето на крак и по този начин за кръгъл, хармоничен модел на походка.
В по-нататъшно време ставата може дори да се втвърди. Резултатът са проблеми с походката, които се проявяват в накуцваща походка, която може да включва и преобръщане над външния ръб на стъпалото, за да се облекчи натискът върху вътрешния ръб на палеца на крака. Заставането на пръсти или дори ходенето на пръсти вече не е възможно или е възможно само при силна болка.
В допълнение към болка и ограничено движение, оток на ставата става очевиден, често придружен от зачервяване и прегряване. Hallux rigidus се диагностицира предимно с помощта на рентгенови лъчи, който показва типичните признаци на артроза, напр. стесняване на ставното пространство. Подагра (медицински термин: урикопатия) е заболяване, при което повишеното ниво на пикочна киселина в кръв води до отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите и в резултат дискомфорт.
Това се случва при забележимо натрупване в комбинация с компонентите на „метаболитен синдром"- затлъстяване, диабет, хиперлипидемия (метаболизъм на мазнините нарушения) и високо кръвно налягане. Подаграта се причинява при някои пациенти от повишена атака на пикочна киселина, а при други от нарушена екскреция на пикочна киселина. Подаграта често се проявява първо под формата на внезапна атака върху единична става (монартрит), която продължава с часове или дори дни и се появява главно през нощта.
Половината от страдащите от подагра са засегнати в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Засегнатата става показва класическите признаци на възпаление: Особено ако нараняванията и пренапрежението могат да бъдат изключени като причина за тези симптоми, много вероятно е подаграта да бъде причината. Тъй като подаграта се появява при рецидиви, симптомите не са постоянни, а регресират, докато не се появят отново при следващия рецидив.
Характерно за подагра е, че първоначално е засегната само една става, докато след по-дълъг период на заболяването симптомите се проявяват и при други ставите. В по-нататъшния ход на нелекувана подагра, все повече и повече ставите са засегнати и може да възникне хронично увреждане на ставите. Неспецифични симптоми като треска or втрисане също може да възникне.
Друг типичен признак на подагрова болест е така нареченият подагричен тофи. Това са белезникави възли, които лежат директно под кожата - главно от ушната мида, ръце и крака - и също може да се отвори. Друга възможна последица от подагра артрит е бъбречна недостатъчност, причинена от отлагането на кристали на пикочна киселина в бъбрек.
- червенина
- подуване
- Болка
- Прегряване и
- Ограничение на функциите.
Диагнозата подагра артрит се основава на няколко типични клинични прояви, които също различават подагричния артрит добре от другите възможни причини за болка в палеца на крака. По този начин, съгласно насоките на Германското ревматологично общество, лекарят може да класифицира диагнозата подагра като вероятна, ако са дадени следните три точки. Накрая се използват различни лабораторни тестове за потвърждаване на диагнозата. В почти всички случаи причината за развитието на подагра е функционално разстройство на бъбрек.
Това може да има различни причини, но обикновено се развива поради други заболявания като диабет мелитус, алкохолна зависимост или други метаболитни заболявания.
- Оплакванията са възникнали при атаки,
- Те изчезват отново след една до две седмици и
- Първоначално се отнасяше само до едно съединение.
Палецът на крака и ставите му са заобиколени от редица сухожилия които ограничават ставите в тяхното движение и по този начин дават на пръста на крака необходимата стабилност. Тези обаче сухожилия може да е причина за силна болка.
Сухожилията могат да причинят дискомфорт, особено ако са пренапрегнати или неправилно натоварени. Особено сухожилието на мускул, отговорен за огъването на палеца на крака, може да бъде засегнато от така нареченото възпаление на сухожилията. Това не е възпаление, причинено от бактерии, но само причинени от претоварване на сухожилието.
Засегнати са предимно по-млади хора с типичен рисков профил. Например футболистите и балетистите често са засегнати от болестта. Симптомите на такова възпаление са силна болка в палеца на крака по време на движения, както и ограничена способност за огъване на палеца на крака.
Острото възпаление на сухожилието може да се развие в a хронично заболяване което изисква терапия. В допълнение към консервативните терапии с аналгетични и противовъзпалителни лекарства, хирургията на сухожилието и съседните структури също може да осигури облекчение. Възпаление на нокътното легло е бактериална инфекция на кожата, покрита от нокътя (нокътното легло). Може да се раздели на остра и хронична форма.
остър възпаление на нокътното легло показва типичните признаци на възпаление - зачервяване, подуване, прегряване и болка. мараня също често се формира като израз на възпалителната реакция. Признаците на възпаление се проявяват в характерна последователност: Първоначалното зачервяване е последвано от подуване и зачервяване.
Само в резултат на подуването се появява болка, която често се описва като пулсираща, тъй като се появява синхронно с пулса в малкия кръв съдове на нокътя. Сърбежът също често може да бъде свързан с гореспоменатите симптоми. В особено тежки, редки случаи, остри възпаление на нокътното легло също може да причини треска и подуване на лимфа възли.
Хроничното възпаление на нокътното легло е по-слабо свързано с типичните признаци на възпаление, което означава, че често се забелязва само късно. Тук обикновено се вижда само червеникаво до синкаво оцветяване на нокътя. Друга разлика с острата форма е появата на няколко нокти едновременно.
