Базално-клетъчен карцином: причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Базално-клетъчен карцином (BCC; базоцелуларен карцином, BCC) е не само най-често срещаният рак при хората, но също така има най-високата степен на мутация от всички видове рак. Това се дължи на увреждане на ДНК, причинено от UV лъчение. При около 90% от всички BCC се засяга така наречената каскада на Sonic Hedgehog (SHh) (мутации в гените PTCH1, SMO или SUFU). BCCs възникват de novo. т.е. те се развиват без причинна предшестваща болест. Базално-клетъчен карцином възниква от променени плюрипотентни базови епителни клетки (плюрипотентни: стволови клетки, които имат способността да се диференцират в почти всички клетъчни типове от трите зародишни слоя), които не са в състояние да се диференцират, но продължават да се делят. Те пораждат епидермиса, който се обновява многократно през целия живот. UV лъчение води до мутация на стволовите клетки (обмен на цитозин за тимидин в ДНК) и по този начин до тумора. Локализация: Без ранни прекурсори in situ, главно на изложени на светлина кожа области (кожа на лицето, глава, шия, деколте). Освен това, базално-клетъчните карциноми могат да се групират в a невус себацеус (мастен невус).

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми:
      • Гени / SNP (единичен нуклеотиден полиморфизъм; английски: единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: PADI6, XRCC1
        • SNP: rs25487 в ген XRCC1
          • Алелно съзвездие: AG (2.0 пъти).
          • Алелно съзвездие: GG (2.0 пъти)
          • Алелно съзвездие: AA (0.7 пъти)
        • SNP: rs801114 в интергенен регион.
          • Алелно съзвездие: GG (1.28 пъти).
          • Алелно съзвездие: TT (0.78 пъти)
        • SNP: rs7538876 в ген PADI6
          • Алелно съзвездие: AA (1.28 пъти).
          • Алелно съзвездие: GG (0.78 пъти)
    • Генетични състояния, които предразполагат към повишена UV чувствителност на кожата, като:
      • Базално-клетъчен карцином синдром (синоними: Базална клетка невус синдром; Пета факоматоза; Синдром на Горлин, синдром на Горлин-Голц; Избягвайте синдром на базално-клетъчен карцином (NBCCS); невус епителиоматод мултиплекс) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследяване, свързано с появата на множество базално-клетъчни карциноми през третото десетилетие от живота, кератоцисти (кератоцистичен одонтогенен тумор) през второто и третото десетилетие от живота и множество други малформации (особено скелетната система). Скелетна система) придружават
      • Синдром на Bazex-Dupré-Christol - Х-свързан доминиращ наследствен синдром с генерализирана хипотрихоза (намален брой косми поради загуба на коса), дифузна алопеция (косопад) и предразположение към ранно начало на базално-клетъчен карцином.
      • Форми на очно-кожни албинизъм: албинизъм (на латински: albus 'т.е. бял) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване: колективно име за вродени нарушения в биосинтеза на меланини (които са пигменти или багрила) и получената запалка кожа, коса и цвят на очите.
      • Синдром на Ромбо - генетично заболяване с вероятно автозомно доминантно наследяване (генодерматоза).
      • Пигментна ксеродерма (синоними: Melanosis lenticularis progressiva, също лунна болест или леко свиване кожа, съкратено „XP”) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследство, което се отличава с различни новообразувания на кожата, причинени от висока чувствителност към светлина (фотофобия).
  • Пол - предимно мъже със средна възраст 60 години с ясна тенденция да се проявяват по-рано.
  • Възраст - увеличаване на възрастта
  • Тип кожа - светъл тип кожа (Fitzpatrick I-II)
  • Професии - професионален контакт с канцерогени като арсен/UV лъчение.

Поведенчески причини

  • Хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
  • UV лъчение (слънце /Слънчево изгаряне; солариум) (най-важният рисков фактор: интензивно излагане на ултравиолетови лъчи).
    • Рекреационно или професионално излагане на UV лъчи (UV-A лъчи (315-380 nm), UV-B лъчи (280-315 nm).

Причини, свързани с болестта

  • Базоцелуларен карцином в собствената история
  • Базална клетка невус синдром - генетичен невродермален синдром; отличителни белези на това заболяване са многобройните повърхностни базално-клетъчни карциноми, които в последствие се превръщат в истински базално-клетъчни карциноми.
  • Хронични дегенеративни дерматози (кожни заболявания).
  • Хронични възпалителни дерматози
  • Хронични, механично натоварени белези
  • Хронично фистулиране (фистула образуващи) кожни заболявания.
  • Хронични язви (язви) на кожни заболявания или хронични язви (язви).
  • Лупус вулгарис - хронична кожа туберкулоза.
  • Белези (редки)
  • Nevi sebacei (рядко) - мастен невус
  • Рентгенов дерматит - кожна реакция на рентгеново излагане.

Лечение

радиотерапия

  • Области от облъчена кожа (така наречената хронична радиодермия).

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Професионален контакт с канцерогени като арсен.
  • Терапевтично йонизиращо лъчение (особено в детство рак).
  • UV лъчение (хронично и периодично UV излагане: слънце; солариум).