дефиниция
Черен дроб недостатъчността е ограничение на метаболитните функции на черния дроб. Черен дроб по този начин недостатъчността е практически резултат или състояние на много заболявания или увреждане на органи, които могат да нарушат метаболитната функция на черен дроб. От тази гледна точка е трудно да се разделят строго чернодробна недостатъчност от чернодробна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност представлява максималната проява и следователно най-тежката състояние of чернодробна недостатъчност. Чернодробната недостатъчност много често се случва в контекста на хронични чернодробни заболявания като алкохолна цироза на черния дроб или хронична вирусна хепатит, но може да бъде и израз на остро или токсично увреждане на черния дроб.
Причини
Структурно увреждане на хепатоцитите (клетки на черния дроб) или нарушено кръв циркулацията в черния дроб води до чернодробна недостатъчност. Причините могат да бъдат съвсем различни. Най-честата причина за хронично увреждане на черния дроб в Германия е злоупотребата с алкохол.
Хроничната консумация на алкохол води до алкохол цироза на черния дроб чрез различни междинни етапи. На този етап увреждането на черния дроб е необратимо и води до чернодробна недостатъчност, която не може да бъде обърната. В допълнение към токсичното за алкохола увреждане на черния дроб, увреждане на черния дроб, причинено от вирусни хепатит също трябва да се спомене.
Главно на хепатит вируси B, C и D водят до хроничен или остър вирусен хепатит по различни пътища на предаване, което може да бъде придружено от лека до тежка чернодробна недостатъчност. В най-лошия случай вирусният хепатит може също да доведе до чернодробна цироза с необратима чернодробна недостатъчност. Други причини за чернодробна недостатъчност са други възпалителни заболявания като PBC (предимно евтина цироза), PSC (предимно склерозираща цироза), автоимунен хепатит и паразитни заболявания (лайшманиоза, билиарзия, малария).
Сред токсичните причини е безалкохолът мастен черен дроб заболявания и различни токсини, като отровата на гъбичките от грудкови листа, но също и лекарства като метотрексат, амиодарон намлява парацетамол трябва да се спомене. Редица различни метаболитни заболявания също могат да бъдат причина за чернодробна недостатъчност и редовно се свързват с чернодробна недостатъчност, ако не се лекуват, понякога дори се лекуват. Не на последно място, заболявания на съдовата система като Cirrhosis Cardiaque, синдром на Budd-Chiari и Болест на Ослер могат да бъдат посочени като причини за чернодробна недостатъчност.
- Болест на Уилсън (болест за съхранение на мед)
- Хемохроматоза (заболяване за съхранение на желязо)
- Дефицит на алфа-1-антитрипсин
- Болести за съхранение на гликоген и
- - циститна фиброза. Тази клинична картина обаче е много рядка.
Чернодробната недостатъчност води до неспецифични симптоми като умора или горната част коремна болка. Дифузен сърбеж и жълтеница (кожен и иктер на склерата) може да се появи.
Причината за сърбежа все още не е напълно изяснена. Отлагането на метаболитни продукти на билирубин (продукт на разпадане на кръв) в кожата и склерите причинява пожълтяване. При основната чернодробна цироза, типичните признаци на чернодробна кожа като палмарна и плантарна еритема (обриви по дланта или гърба на ръката), паяк наеви (фини съдови рисунки) или caput medusae (разширяване на вените в областта на пъпа) са очевидни.
Тези чернодробни признаци обаче не са задължителни при чернодробна недостатъчност. Чернодробната недостатъчност води до ограничаване на важните метаболитни функции на черния дроб. Това води до нарушение на коагулацията в смисъл на повишена склонност към кървене, тъй като в черния дроб се произвеждат по-малко фактори на коагулацията.
Освен това има албумин дефицит, което води до оток и асцит. Освен това, повишено налягане (портална хипертония) в черния дроб вена (портална вена) може да доведе до образуване на варикози на хранопровода (разширяване на вените в хранопровода) и понякога до животозастрашаващо кървене и дори дефицит на обем шок. Такива портални хипертонии се получават например от цироза на черния дроб което съществува от години.
Освен това чернодробната недостатъчност води до диспропорция на тестостерон до естроген, така че при мъжете, гинекомастия (феминизация) и загуба на вторична коса в смисъл на плешив корем и сандък може да се случи. Тези промени се дължат на намаляване на хормоналните ефекти на тестостерон. При жените този дисбаланс води до аменорея (отсъствие на менструация).
И двата пола са засегнати от разстройство на либидото и потентността. При чернодробна недостатъчност черният дроб вече не изпълнява важни задачи, като детоксикация на амоняк, така че този метаболитен продукт все повече се отлага в тялото. В контекста на чернодробна енцефалопатия това може да доведе до нарушения на съзнанието до чернодробна кома. Това води до различни ограничения на съзнанието, треперене на ръцете (треперене) и в най-лошия случай да кома. Друго усложнение на чернодробната недостатъчност е хепатореналният синдром, който води до остра бъбречна недостатъчност с намаляване на отделянето на урина. Механизмът, отговорен за неговото развитие, все още не е напълно разбран.
Всички статии от тази поредица:
