Остра бъбречна недостатъчност

Синоними

  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Внезапна бъбречна недостатъчност
  • ANV
  • Шок

Определение за бъбречна недостатъчност

остър бъбречна недостатъчност (ANV) може да има различни причини, като: Често се случва след сериозно нараняване, операция, шок или сепсис (медицински термин за кръв отравяне). Той има особено лоша прогноза в контекста на полиорганна недостатъчност. В остра бъбрек неуспех, функция на бъбреците се намалява до такава степен, че вече не е в състояние да изпълнява задачите си.

  • Остри гломерулонефритити
  • Увреждане на кръв съдове на бъбреците (напр. васкулит)
  • Токсини и много други. Съществува обща класификация според произхода на причината: Остра бъбрек неуспех, изискващ диализа се среща с честота около 30 пациенти / 1 милион жители / година, докато остра бъбрек неуспех, който не изисква диализа, се случва много по-често. Особено като част от многоорганна недостатъчност (неуспех на няколко вътрешни органи едновременно), тя става все по-често срещана, особено при септични пациенти (= пациенти с кръв отравяне) със системна (= инфекция, засягаща цялото тяло) инфекция (Синдром на системния възпалителен отговор - SIRS).

Пререналната остра бъбречна недостатъчност обикновено се причинява от тежък дефицит на обем (напр. Кървене / загуба на кръв) или шок. Появата му като част от мултиорганна недостатъчност трябва да бъде особено подчертана, често засягаща септични пациенти (отравяне на кръвта от бактериално семе). Други причини могат да бъдат остри нарушения на кръвообращението, като артериална емболия, венозна тромбоза (съсирване на кръвта поради съсирване на кръвта), т.е. оклузивни заболявания на съдове или аневризма (ограничена дилатация на артериална кръвоносен съд).

Симптомите зависят от съответната причина. Те могат да бъдат постепенни, така че острата бъбречна недостатъчност в началото не се разпознава. Това води до ограничено (олигурия) или дори вече не съществуващо уриниране (анурия) и усложнения, произтичащи от това, като напр. ацидоза, хиперкалиемия (увеличение в калий в кръвта) и много други.

Използваемостта на лабораторни стойности могат да бъдат ограничени от съпътстващи заболявания на черен дроб, сърце или бъбрек, както и от приложението на диуретици (лекарства за стимулиране на бъбречната функция (уриниране)). Бъбречна остра бъбречна недостатъчност се причинява от остър гломерулен (бързо прогресиращ гломерулонефрит) и интерстициални (интерстициален нефрит) заболявания (вж. Бъбреци). Може да е причинено и от токсини или васкулит (възпаление на кръвта съдове).

Особено в случай на последните заболявания, тъканна проба от бъбрек (бъбрек биопсия) трябва да се вземат възможно най-рано за диагностично изясняване. Тази група причини включва също хемолитично-уремичен синдром (HUS) и остро отхвърляне на бъбречна трансплантация. Симптомите тук са различни и обикновено включват признаци на общо заболяване, като: Постренален остър бъбречна недостатъчност се причинява от запушване на дренажа в еферентните пикочни пътища.

Препятствието може да бъде разположено вътре в уретерите или да ги компресира отвън (напр простата промени; вижте простатата). Това може да доведе до спазми (колики) болка в областта на пикочните пътища. Точната причина обикновено може да бъде открита с ултразвук Преглед.

Количеството отделена урина често не може да се използва за поставяне на диагноза, тъй като водещият симптом олигурия (ниска екскреция на урина), както беше споменато по-горе, може да отсъства. Болестите на метаболизма, като болестта на Фабри за съхранение, също често водят до бъбречна недостатъчност, ако не се лекуват! - Висока температура

  • Кожни промени
  • Болки в ставите
  • Or анемия.
  • Преренална остра бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна остра бъбречна недостатъчност
  • Постренална остра бъбречна недостатъчност

За да опише стадии на бъбречна недостатъчност има различни класификационни системи. Ако бъбречната функция е остро ограничена, често се използват етапите на AKIN. AKIN означава остра бъбречна травма.

Тук се прави разлика между етапи 1-3. Етапите са класифицирани по два параметъра. Абсолютната екскреция на урина за определен период от време и увеличаването на креатинин стойност.

Креатининов е протеин, който се произвежда в организма и се екскретира през бъбреците. Увеличение на креатинин стойност показва намалена бъбречна функция. Етап AKIN 1 е, когато нивото на креатинина се повиши с 1.5 до 2 пъти над нормалната стойност или с 0.3 mg / dl в рамките на 48 часа.

Като алтернатива, AKIN на етап 1 се появява, когато отделянето на урина е по-малко от 0.5 ml на килограм телесно тегло на час в продължение на 6 часа. Ако мъж с тегло 70 kg отделя по-малко от 35 ml на час в продължение на 6 часа (т.е. по-малко от 210 ml за 6 часа), това се нарича етап 1 AKIN. AKIN на етап 2 е налице, когато нивата на креатинина са 2 до 3 пъти по-високи от нормалните или когато отделянето на урина е по-малко от 0.5 ml на килограм телесно тегло за 12 часа.

В нашия пример това означава отделяне на урина под 420 ml за 12 часа. В случай на AKIN етап 3, има повишение на креатинина, преди което нормата е надвишена повече от 3 пъти или стойността на креатинина е над 4 mg / dl и има остро увеличение от> 0.5 mg / dl. Алтернативно, AKIN 3 има отделяне на урина под 0.3 ml на килограм телесно тегло на час в продължение на 24 часа (в нашия пример по-малко от 504 ml за 24 часа) или има анурия в продължение на 12 часа, т.е. изобщо не се отделя урина .

Съществуват и други класификации за класификация на бъбречната недостатъчност, например такива според KDIGO и такива според скоростта на гломерулна филтрация (GFR). Тези две класификации обаче се занимават с хронична, а не с остра бъбречна недостатъчност. Те са разделени на 4 етапа според GFR и 5 етапа според KDIGO. Колкото по-висок е стадият, толкова по-напреднала е бъбречната недостатъчност.