Гинекомастията

дефиниция

Терминът гинекомастия се отнася до появата на, обикновено доброкачествено, увеличение на млечната жлеза при мъжете. По принцип гинекомастията не е независима клинична картина. Това уголемяване на млечните жлези при мъжете е по-скоро възможен съпътстващ симптом на различни системни заболявания.

В допълнение, увеличаване на обема на мъжката гърда може да възникне по време на лечение с лекарства. В тези случаи става дума за така наречената нежелана лекарствена реакция. Като цяло от медицинска гледна точка се прави разлика между две форми на гинекомастия, истинска и фалшива гинекомастия: За засегнатия мъж такива промени в областта на гърдата представляват големи проблеми.

Повечето пациенти намират женските черти на гърдата за смущаващи и грозни, последиците често са психологически проблеми и нарастващо социално отдръпване. Наличието на гинекомастия също има все по-обезпокоително влияние върху партньорството и самочувствието.

• Фалшивата гинекомастия се причинява от чисти мастни натрупвания в гръдната тъкан (например поради тежки с наднормено тегло или в смисъл на нормален процес на стареене).
• Истинската гинекомастия е пролиферацията на жлезиста тъкан.

Кой лекар лекува такова нещо?

Мъжете, които забелязват, че гърдите им растат, трябва винаги да се консултират с лекар, който може да изясни причините и да изключи злокачествено заболяване. Семейният лекар или уролог ще вземе подробно медицинска история и може да насочи пациента към съответните специалисти. Ендокринолог (хормонален лекар) извършва специален кръв тест за определяне на хормоналния статус, тъй като дисбалансиран хормон баланс често е причина за гинекомастия. Гинеколог или рентгенолог изследва гърдите с помощта ултразвук (ултразвук на гърдата), за да се изключи рак. Ако диагнозата за истинска гинекомастия се потвърди и пациентът пожелае хирургично да се отстрани излишната тъкан на гърдата, пластичният хирург ще извърши операцията.

Форми

В медицината промените в мъжката гърда са разделени в два класа. Те се наричат ​​нормални (физиологични) и патологични изменения. Класът на физиологично увеличаване на обема на гърдите включва Ненормални (патологични) увеличения на обема на гърдите са включени в групата на истинската гинекомастия.

Следователно те са „израстъци“ на жлезиста тъкан, а не мастна тъкан депозити. Самата патологична гинекомастия не е заболяване, а само симптом на нарушение в организма. Спусъкът може да бъде липсата на мъжки пол хормони (андрогени) или излишък от женски хормони (естрогени).

Растежът на тъканта на млечната жлеза може също да бъде стимулиран в дългосрочен план от хронични заболявания, като остри и / или хронични бъбрек недостатъчност, бъбречна недостатъчност, черен дроб неуспех и алкохолна зависимост. В допълнение, истинската гинекомастия може да възникне като нежелана лекарствена реакция в хода на лекарствената терапия. Съответните лекарства включват хормонални препарати, блокери на киселина (например циметидин, ранитидин намлява омепразол), калций антагонисти, някои невролептици и много други лекарства.

Освен това, в много редки случаи, наличието на туморна промяна в гърдата (рак на гърдата) при мъжете също може да доведе до увеличаване на жлезистата тъкан.

• Новородена гинекомастия: Жена хормони на майката, които попадат в организма на нероденото дете чрез плацента (плацента), предизвикват увеличаване на жлезистата тъкан. В рамките на първите месеци след раждането излишната тъкан на гърдата обикновено се отдръпва напълно.
• Пубертетна гинекомастия (вж. По-долу): Причинява се от огромните хормонални промени по време на юношеството и се предизвиква от увеличеното превръщане на хормонални предшественици в женски полови хормони (естрогени).

  Тази форма на гинекомастия не изчезва напълно при всички засегнати момчета.

• Свързана с възрастта гинекомастия: Този тип гинекомастия също се предизвиква от промени в хормона баланс. За разлика от юношеската гинекомастия обаче тази промяна е свързана с нарастващия дял на мастна тъкан в сравнение с намаляващата телесна маса. В резултат конверсията на мъжките полови хормони (андрогени) в женски хормони (естрогени) В мастна тъкан Се увеличава.

  С увеличаване на концентрацията на естрогени в организма, броят на андрогени Този факт е свързан главно с намаляващата функционалност на тестиси.

• Наднорменото тегло: Това също може да доведе до увеличаване на обема в областта на гърдата. В тези случаи обаче не става дума за увеличаване на жлезистата тъкан, а по-скоро в отлаганията на мастна тъкан.

Дългосрочната злоупотреба с алкохол води до това мъжете да загубят типично мъжкия си вид и да увеличат гърдите си. Прекомерната консумация на алкохол може да доведе до възпаление на черния дроб и в крайна сметка чернодробна цироза, при която той втвърдява черния дроб и вече не може да функционира нормално.

В резултат на това някои хормони вече не се разграждат и тестостерон се превръща все повече в женски полови хормони. Алкохолът също така инхибира освобождаването на хормони, произвеждащи полови хормони в мозък, което означава, че обикновено има по-малко тестостерон в тялото. В допълнение, алкохолът активира ензим (ароматаза), който превръща мъжките полови хормони в женски полови хормони и по този начин води до излишък на естроген.

В резултат на това мъжете стават „женствени“ и развиват гинекомастия. Много често младите мъже са засегнати от гинекомастия по време на пубертета, това се нарича пубертетна гинекомастия. Повече от 60% от всички случаи на гинекомастия засягат юноши по време на пубертета.

Това е нормален вариант, тъй като началото на производството на полови хормони по време на пубертета причинява хормона баланс да бъде нарушен. За производството се използва естрадиол, предшественикът на женския полови хормон естроген тестостерон при мъжете. В някои случаи концентрацията на естрадиол може да се повиши по-бързо от тази на тестостерона и по този начин преобладава ефектът на естрадиола, който стимулира растежа на млечната жлеза.

Тестостеронът има обратен ефект. Пубертетна гинекомастия може да се появи от едната или от двете страни и обикновено регресира спонтанно в рамките на две до три години. В редки случаи обаче може да продължи и да се прояви като истинска гинекомастия.

Пубертетна гинекомастия не е болест и не изисква лечение. Въпреки това, особено в тази чувствителна възраст, уголемената гърда може да бъде тежко емоционално бреме за засегнатите юноши и може да бъде придружена от високо ниво на страдание. Гинекомастията често се развива при силови спортисти и културисти, които приемат анаболни стероиди или тестостерон за изграждане на мускули.

В тези случаи причината е хормонална. Тестостеронът може да се превърне в тялото в естрадиол, женски полови хормони. Естрадиолът причинява увеличаване на размера на млечната жлеза, което води до гинекомастия.

Причините за увеличаване на гръдната тъкан (гинекомастия) могат да бъдат много и различни и варират при различните видове. При почти всички форми на това увеличаване на обема на гърдите обаче хормоналната система играе решаваща роля. В много случаи това се дължи на повишена реакция на тъканта на гърдата към женските полови хормони, естрогените.

В допълнение, повишената концентрация на естрогени в организма може да стимулира жлезистата тъкан да расте. Това повишаване на концентрацията от своя страна може да бъде предизвикано от изразени метаболитни нарушения, заболявания на хипофизната жлеза (хипофиза и / или хипоталамус) или хормонални терапии. Вземане анаболни стероиди може да доведе и до образуване на гинекомастия.

Гинекомастията може да се провокира и по време на пубертета или в присъствието на естроген-произвеждащ тумор на тестисите. Освен това мъжките полови хормони също могат да окажат влияние върху растежа на млечните жлези. В този случай обаче андрогенният дефицит играе решаваща роля за развитието на гинекомастия.

Намаленото производство на мъжки полови хормони може да бъде резултат от недостатъчна функция на тестиси или свързани с възрастта. Освен това заболяването на други органи може да бъде причина. Тези заболявания, предизвикващи гинекомастия, включват хипертиреоидизъм или хипофункция на щитовидната жлеза, цироза на черен дроб или смущение в бъбрек функция.

Независимо от дефектите на органите, приемът на високи нива на хормони чрез храната също може да доведе до развитие на гинекомастия. Консумацията на лекувано с хормони месо играе решаваща роля. Увеличението на гръдната тъкан от двете страни може да се отдаде на една от гореспоменатите причини в повечето случаи. Ако обаче има едностранна гинекомастия, наличието на тумор (карцином на гърдата; рак на гърдата) трябва спешно да се изключи.