дефиниция
Билирубинът се произвежда в човешкото тяло по време на разграждането на хемоглобин. Хемоглобинът е червеният кръв пигмент, чиято основна функция е да съхранява кислород в кръвните клетки. Човек кръв дължи своя червен цвят.
От друга страна, билирубинът е с жълтеникав до кафеникав цвят и липофилен, т.е. той е добре разтворим в мазнини, но слабо разтворим във вода. Като продукт на разграждането билирубин се екскретира чрез черен дроб в червата и накрая чрез изпражненията. Следователно като лабораторна стойност билирубинът се определя главно при диагностицирането на заболявания на черен дроб намлява жлъчка канали.
Метаболизъм на билирубина
Кръв клетките имат продължителност на живота около 120 дни, след което се разграждат главно в далак. хемоглобин се освобождава в процеса. Хемоглобинът се състои от протеинов компонент и хем група, действителният червен кръвен пигмент.
Протеиновата част се метаболизира в организма по различни начини. Хем, от друга страна, е пръстеновидна молекула, която изисква свой собствен метаболитен път за своето разграждане. Първо, пръстеновидната структура на хема се разделя от специален протеин, хемоксигеназа.
Това произвежда така наречения биливердин, който е зеленикав на цвят. Вторият етап се извършва от друг ензим, така наречената биливердин редуктаза. Той превръща биливердин в жълтеникав билирубин.
Билирубинът е слабо разтворим във вода и поради това трябва да бъде свързан със специални вещества протеини , като албумин в кръвта. Този билирубин се нарича още неконюгиран или индиректен билирубин. Следващата стъпка се случва в черен дроб.
Тук билирубинът достига чернодробните клетки, които го превръщат в билирубин диглюкуронид чрез няколко междинни етапа. Това е билирубин, към който е свързана глюкуроновата киселина. Този процес подобрява водоразтворимостта на билирубина и той може да се екскретира в червата чрез жлъчка канали.
Сега се нарича конюгиран или директен билирубин. Можете също да прочетете повече за тази тема тук: Функция на черния дроб, задачи на черния дроб Това обаче не е съвсем краят на метаболизма на билирубина. В червата билирубин диглюкуронид се метаболизира допълнително от бактерии.
От билирубин те образуват стеркобилин например, който е отчасти отговорен за кафеникавия цвят на изпражненията. Освен това част от екскретирания билирубин се реабсорбира, така че се създава постоянна циркулация между червата и черния дроб. Жлъчка, жлъчен канал, жлъчен мехур
Какво казва нивото на билирубина?
Билирубин се образува, когато червените кръвни клетки умират. Здрав и свободно работещ черен дроб и жлъчка е необходимо за неговото разпадане. Промените в тези области водят и до променени нива на билирубин.
Важно е да се прави разлика между индиректен и директен билирубин. Индиректният билирубин се метаболизира допълнително в черния дроб до директен билирубин. Следователно в зависимост от това коя от двете стойности се увеличава, местоположението на евентуална повреда може следователно да бъде точно определено.
Обозначенията директен и индиректен билирубин се дължат на различните методи за измерване, използвани за определяне на концентрацията. Подобно на други кръвни параметри, концентрацията на билирубин се определя в серума, т.е. водната фракция на кръвта. Нормалните стойности за индиректния билирубин тук са под 1.0 mg / dl (17.1 / l).
Концентрацията на директен билирубин обаче е по-ниска при по-малко от 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Следователно общата концентрация на билирубин трябва да бъде под 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Тези ориентировъчни стойности могат да се променят в зависимост от метода на измерване и съответната лаборатория.
Стойностите, които са твърде ниски, не се срещат при нито едно известно заболяване и следователно не показват никакви щети. Повишените стойности на билирубин, от друга страна, могат да имат различни причини. Ако концентрацията на билирубин в кръвта се повиши много рязко, той може да избяга от съдове в околната тъкан.
Тъй като билирубинът има типичен жълтеникав цвят, съответната тъкан също се оцветява. Това често се вижда за първи път на конюктива на очите, които изглеждат жълтеникави. Ако нивата на билирубина са по-силно увеличени, цялата останала кожа на тялото също изглежда жълта.
Освен това има сърбеж в засегнатата тъкан. Това е известно като жълтеница или иктер. Иктерът може да бъде разделен на предхепатална, интрахепатална и постхепатална форма според причината.
Прехепаталната форма има своята причина „преди черния дроб“ (преди - преди, hepar - черен дроб), интрахепаталната форма се причинява в черния дроб (вътре - вътре), а постхепаталната форма се причинява най-вече в жлъчката след черния дроб (след - след, след). Причината за предхепатичен иктер може да бъде например скъсяване на продължителността на живота на еритроцити. Ако е под 50% от нормата (120 дни), се произвежда повече индиректен билирубин, отколкото черният дроб може да превърне в индиректен билирубин и да се екскретира.
В резултат на това се увеличава индиректният билирубин и, разбира се, общата концентрация. Постхепатичният иктер, от друга страна, обикновено се причинява от нарушаване на жлъчния поток. Индиректният билирубин се метаболизира допълнително до директен билирубин, както при здрави индивиди, но директният билирубин вече не може да напусне тялото и се натрупва.
Последицата е жълтеница с повишен директен билирубин. При интрахепатален иктер може да се увеличи както индиректният, така и директният билирубин поради ключовата роля на черния дроб в метаболизма на билирубина. Тези теми също могат да ви интересуват: повишени стойности на черния дроб, чернодробни заболявания, хепатит, неонатална жълтеница
