Статус на устната хигиена

Текущото състояние на хигиена на устната кухина се оценява чрез събиране на статус на хигиена на устната кухина. Това включва индекси, които записват присъствието на паметна плоча (микробна плака) и признаци на възпаление на гингивата ( венци). паметна плоча или биофилм е терминът, използван за описване на микробната плака, която се образува на повърхностите и в приблизителните пространства (междузъбни пространства) на зъбите, когато хигиената на зъбите е неадекватна. Демонстрация на тази бактерия паметна плоча чрез оцветяване е ценна помощ за пациентите, което им позволява да идентифицират и насочат своите хигиена на устната кухина недостатъци. Голям брой микроорганизми могат да бъдат намерени в устна кухина на всеки човек, без това да е патологично (болно) състояние. Най-разнообразните видове микроби заедно образуват балансирана, самостоятелна екосистема, в която други микроби могат да проникнат само с трудност. The микроби които са се специализирали в залепването на твърдите повърхности на зъбите, образуват така наречената плака. Развитието на плаката протича на няколко фази, докато след седем дни, ако не е имало намеса, това се нарича зряла плака. Ако има излишък от въглехидрати, За предпочитане захар, В уста за дълъг период от време, това води до повишен растеж на кариогенни (кариес- причиняване) микроби в рамките на плаката. Това са предимно мутани стрептококи намлява лактобацили. Захар се метаболизира бързо и ефективно от стрептокок mutans към млечна киселина. Киселината, от друга страна, причинява действителната вреда на структура на зъбите: той е деминерализиран. Кристалната структура, която придава твърдост на зъба, постепенно се разтваря от киселината, така че в по-нататъшния ход се появява кавитация (загуба на вещество, създаване на „дупка“). Увеличаването на плаката поради по-продължителното време на престой върху зъбните повърхности, особено в нишите и на линията на венците, не само води до повишен риск от кариес: колкото по-дебела и зряла става плаката, толкова по-малко кислород достига до по-дълбоките слоеве. Микробите процъфтяват в ниско-кислород среда, неизбежно водеща до гингивит (възпаление на венците) до няколко дни. Ако гингивит продължава, може да се превърне в пародонтит (заболяване на пародонта), което от своя страна причинява разхлабване на зъбите и загуба на зъби.

Показания (области на приложение)

Без плака няма кариес, без гингивит няма пародонтит! Индикацията за установяване на хигиена на устната кухина статус се основава на тази проста формула. Тук има смисъл да се съберат съответно индекс на плака и индекс на гингива и да се запазят веднъж избрани индекси за последващи посещения. Докато индексът на плаката дава моментна снимка на успеха на последното миене на зъбите, нивото на възпаление на венците дава картина на хигиената на устната кухина за по-дълъг период от време, тъй като признаци на възпаление се появяват само след няколко дни лоша хигиена на зъбите. По този начин и двата показателя, взети заедно, дават картина на степента на хигиена на устната кухина през последния период. Резултатите са полезни:

За целенасочена мотивация на пациент, тъй като показването на всички бактериални вратички улеснява преминаването към нова и последователно изпълнявана техника за четкане на зъби.
За обективно сравнение по време на последващи посещения, тъй като състоянието на хигиена на устната кухина се записва схематично и възпроизводимо.
За определяне на честотата на превантивни грижи: с повишен риск от кариес и възпалителни промени венци ще трябва да посещава зъболекаря по-често от всеки шест месеца, за да освежи или задълбочи познанията си за техники за хигиена на устната кухина.

Противопоказания

Няма противопоказания за извършване на хигиена на устната кухина. Намаляващите плаки (течности за оцветяване зъбна плака), изброени по-долу, са класифицирани и одобрени като безопасни за здраве, Използването на еритрозин въпреки това е противопоказание в случай на йод алергия поради съдържанието на йод. Gentianaviolet и фуксин, от друга страна, се считат за потенциално канцерогенни (рак-причиняващ) като анилин багрила и следователно вече не са разрешени за използване като плакети.

Преди прегледа

Съгласието на пациента за оцветяване на плаката трябва да се получи предварително, като устните и устната кухина лигавицата може да бъде повлияно от оцветяване в продължение на няколко часа.
Вазелинът, нанесен върху устните предварително, може до голяма степен да предотврати оцветяването на устните

Процедурите

I. Гингивални индекси

Индексите на венеца се използват за откриване на пределно кървене (край на венците) като важен признак на възпаление. В стоматологичната практика се използват индекси като по-малко сложния модифициран индекс на кървене от сулука (SBI), както и малко по-сложните папила индекс на кървене (PBI) или индекс на гингивално кървене (GBI), който е по-сложен поради броя на точките за измерване. I.1 Модифициран индекс на кървене от сукуса (според Mühlemann and Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Той оценява наличието на кървене в междузъбните пространства без допълнително градуиране.

Стандартизирана пародонтална сонда (сонда на СЗО) се използва за изчистване на венечната бразда към папила бакшиш. Дълбочината на проникване във венечния джоб не трябва да надвишава 0.5 mm.
10-30 секунди след провокацията се преценява дали има кървене или не.
Отчитанията се правят вестибуларно в първия и третия квадрант, орално във втория и четвъртия квадрант (в максиларната дясна и долночелюстната лява страна на бузата, в максиларната лява и долночелюстната дясна от език страна).
Използва се таблица за определяне на процента на засегнатите междузъбни пространства.
Целта на хигиената на устната кухина е SBI под 10%.

I.2. индекс на кървене от папила (според Saxer и Mühlemann 1975) / PBI:

Сондирането съответства на метода на модифицирания SBI. Въпреки това, PBI регистрира не само наличието на кървене в междузъбните пространства, но и интензивността на кървенето чрез по-нататъшно градуиране:

Степен 1: единична точка кръв
Степен 2: кръвна линия или множество кръвни точки
Степен 3: междузъбният триъгълник (пространство между два съседни зъба и подлежащата гингивална папила) се пълни с кръв
Степен 4: обилно (по-обширно) кървене, веднага след сондиране, капка тече по зъба и венците

PBI се чете контралатерално на SBI, т.е. устно в първия и третия квадрант, вестибуларно във втория и четвъртия квадрант. Индексът е общият брой градуси, измерени спрямо общия брой на всички измерени междузъбни пространства. I.3. индекс на гингивално кървене (според Ainamo и Bay 1975) / GBI:

Гингивалната бразда се изглажда със стандартизирана пародонтална сонда (сонда на СЗО).
След 10 секунди се отчита наличието на кървене на четири до шест точки за измерване на зъб. Дипломиране, както при PBI, не се провежда.
Стойността на индекса се получава от броя на точките за измерване на кървене спрямо общия брой точки за измерване.

II. индекси на плаката

Приблизителните пространства (междузъбни пространства) са проблемни зони за техниката на четкане на зъби и по този начин предопределени (предварително определени) за адхезия на плака (биофилм, зъбна плака). Чрез оцветяване на плаката, която остава дори след амбициозна хигиена на устната кухина - преди да посети зъболекар - пациентът получава важна обратна връзка. С помощта на течни плакеревелатори плаката се оцветява, както следва:

Revelator се нанася върху зъбните повърхности, като се намазва, а не се избърсва, с напоена памучна или пяна пелета.
След това пациентът премахва излишното петно, като изплаква два пъти с вода. На зъбите цветът на Revelator остава само в плаката, но не и върху почистени повърхности.
В огледалото на пациента се обясняват всички находки, които са от значение за него, и специално се информират за областите, които той трябва да включи в бъдещата си техника на четкане.
Констатациите се записват в индекс на плака.

Веществата, използвани като откровители, включват следното:

Еритрозин (тетрайодо-флуоресцин-Na, Е 127, червено оцветяване).
Патентно синьо (брилянтно синьо, хранителен оцветител, Е 133, синьо оцветяване).
Двуфазни разкриватели (напр. Глина Mira-2 еритрозин-безплатно): младата плака от фазата на инициализация е оцветена в розово, зрялата плака изглежда синя. Чрез този ефект могат да бъдат насочени постоянни недостатъци при почистване.
натрий флуоресцеин (напр. PlaqueTest Vivadent) блести в жълто, но само когато е осветено със синя светлина (например полимеризационна лампа).

II.1. приблизителен индекс на космическата плака (съгласно Lange 1975) / API:

Оцветяване на плаката ( зъбна плака).
Изплакнете с вода
Отчитането в междузъбните пространства е контралатерално (разположено на противоположната страна или половината от тялото) спрямо SBI, т.е. устно в първия и третия квадрант, вестибуларно във втория и четвъртия квадрант (от дясната страна на език в максилата и от лявата страна на долната челюст, от лявата страна на бузата в максилата и от дясната страна на долната челюст).
Оценява се само наличието на плака, но не и нейното количество.
Отчитането на стойността на индекса може да се основава на таблица и е резултат от съотношението на положителните плаки за оценка на приблизителните интервали (интердентални пространства).
Целта на устната хигиена е API по-малко от 35%.

II.2 Запис на контрола на плаката (след O'Leary et al. 1972) / PCR:

Оцветяване на плаката
Изплакване с вода
Отчитането се прави на венечния ръб (линията на венците) на четири до шест места на зъб. Така че, за разлика от API, PCR открива наличието на плака не само в междузъбните пространства, но и от страната на езика и бузите на зъбите близо до линията на венците
Количеството плака не се записва при по-нататъшно дипломиране.
PCR е броят на зоните с положителна плака спрямо общия брой оценени области.
Целта на устната хигиена е PCR под 10%.

След прегледа

Използването на плакеревелатори, с изключение на натрий флуоресцеин, изисква професионално почистване на зъбите, който премахва цветните отлагания не само от зъбите, но и от лигавицата на устните и език.