Чернодробна недостатъчност

дефиниция

Черен дроб недостатъчност (чернодробна недостатъчност, чернодробна недостатъчност) е максималната степен на чернодробна недостатъчност. Това води до частична загуба на метаболитните функции на черен дроб. В най-лошия случай всички черен дроб функциите спират.

Терминалната чернодробна недостатъчност със загуба на метаболитни функции на черния дроб е животозастрашаваща ситуация, която изисква незабавна терапия. Максималната форма може да доведе до чернодробна кома, което се причинява от натрупването на различни метаболитни продукти в организма. Чернодробната недостатъчност, ако не може да бъде приписана на причина (напр. Токсично за алкохола увреждане на черния дроб), е посочена като отделна болест в МКБ:

• K72. 0: подостра или остра чернодробна недостатъчност
• K72. 1: хронична чернодробна недостатъчност без допълнително уточняване на причината

Причини

Има много заболявания и вещества, които могат да причинят чернодробна недостатъчност. Някои от тях водят до хронично увреждане на черния дроб, други увреждат черния дроб остро. Има заболявания, които увреждат чернодробната тъкан, както и такива, които възпрепятстват кръв поток към черния дроб.

И двата процеса водят до разрушаване на чернодробната функция и по този начин до отказ на метаболитните функции. Много е трудно да се изброят всички възможни причини, така че тук трябва да се споменат съответните клинични снимки и вещества. Възпалителни чернодробни заболявания: Една важна причина е хепатотропната вируси, т.е. хепатит B, хепатит С намлява хепатит D вируси.

тези вируси водят до хронични хепатит (възпаление на черния дроб) и по този начин до чернодробна цироза, която води до чернодробна недостатъчност. Други възпалителни чернодробни заболявания, които обаче съставляват само малък процент от всички пациенти с чернодробна недостатъчност, са токсични увреждания на черния дроб: Най-честата причина за чернодробна цироза, която в крайна сметка може да доведе до чернодробна недостатъчност, е хроничната злоупотреба с алкохол. Други причини за токсично увреждане на черния дроб са Други причини:

• PBC (първична билиарна цироза)
• PSC (първичен склерозиращ холагит)
• Автоимунен хепатит
• Паразитни инфекции: напр

  лайшманиоза, малария, билиарзия

• Безалкохолен мастен черен дроб
• Чернодробни токсични химикали: някои професионални групи са изложени на опасни вещества, например различни пестициди
• Лекарства, токсични за черния дроб: Особено цитостатични лекарства като метотрексат (виж: Метотрексат странични ефекти) може да причини сериозно увреждане на черния дроб, но обикновено е необходимо за борба с други първични заболявания като рак. Лекарства като парацетамол ® или макролид антибиотици може също да доведе до остра чернодробна недостатъчност, особено в случай на предозиране, което обикновено се дължи на суицидни намерения. Тогава обаче са необходими високи дози.
• Отравяне с гъбички от грудкови листа: Съдържа токсини като аматоксин и фалотоксин, които могат да бъдат смъртоносни дори в малки количества.

  Освен това вече е достатъчна гъба със средно тежък човек.

• Метаболитни заболявания: напр Болест на Уилсън, хемохроматоза, дефицит на a-1-антитрипсин или циститна фиброза.
• Болести на съдовата система на черния дроб или съдови аномалии: Чрез възпрепятстване на кръв приток към черния дроб, чернодробната функция вече не може да се поддържа, което води до чернодробна недостатъчност. Те включват синдром на Budd-Chiari и cardique на цироза.
• Рак на черния дроб или метастази в черния дроб
• Сърдечна недостатъчност, особено ако е засегнато дясното сърце, слабостта на изпомпването може да доведе до връщане на кръвта обратно в черния дроб, което води до задръстен черен дроб

Рак на черния дроб е възможна причина за чернодробна недостатъчност. Повечето злокачествени тумори на черния дроб са черният дроб метастази на други първични тумори.

Пациентите с така наречения хепатоцелуларен карцином често също имат цироза на черния дроб, което ограничава чернодробната функция и здравата остатъчна тъкан. Други видове рак като лимфоми, холангиоцелуларен карцином или метастази от тумори на други органи също могат да се проявят в черния дроб и да разрушат чернодробната тъкан. Злокачественият рак води до разрушаване на чернодробната тъкан и влошаване на състоянието кръв снабдяване на чернодробните клетки.

Особено вътре в HCC (хепатоцелуларен карцином), некроза области възникват поради намален кръвен поток. Дегенериралата чернодробна тъкан вече не изпълнява метаболитните функции. Като цяло прогнозата е доста лоша, тъй като често има напреднала чернодробна цироза, особено при HCC. Следователно остатъчната тъкан, която все още е функционална, е много малка и не е достатъчна за поддържане на адекватна функция.

В резултат на това терапевтичните мерки за напреднало заболяване са много ограничени. Алкохолът е може би най-големият рисков фактор за хронично чернодробно заболяване и следователно за чернодробна недостатъчност. Особено в индустриализираните страни масовият злоупотреба с алкохол е широко разпространен проблем.

В Германия около 2.5 милиона алкохолици се нуждаят от терапия. Хроничната злоупотреба с алкохол води до токсично за алкохола увреждане на черния дроб. Щетите могат да бъдат разделени на три етапа, като първите два от тях са потенциално все още обратими.

В последния етап, предизвикан от алкохол цироза на черния дроб, щетите вече не са обратими. Такова напреднало увреждане на черния дроб може да доведе до чернодробна недостатъчност, както беше споменато по-горе. Ако всички консервативни и интервенционални терапии се провалят, единственият оставащ вариант е чернодробна трансплантация като крайното съотношение.

Хроничната злоупотреба с алкохол не само води до пряко увреждане на чернодробната тъкан по смисъла на чернодробна цироза, но също така носи риск от дегенерация на чернодробните клетки, което може да доведе до рак на черния дроб. Тогава това може да доведе и до чернодробна недостатъчност. Така че има спешно задължение за прекратяване на злоупотребата с алкохол!