Тазово дъно EMG (синоним: тазово дъно електромиография) е диагностична процедура, използвана в урологията и проктологията за откриване на нарушения на микцията, причинени от нерви или мускулни разстройства. Микцията описва процеса на уриниране. С помощта на електромиографияе възможно количествено определяне и впоследствие оценка на електрическите импулси на тазово дъно мускули. Като правило, тазово дъно EMG се използва като допълнителна процедура при урофлоуметрия (събиране на различни процедури за оценка на микцията на пациента). С помощта на ЕМГ на тазовото дъно е възможно да се извърши едновременно записване и оценка на потенциалите за мускулно действие (електрически токове, предизвикани от мускулната активност) както на набраздените мускули на тазовото дъно, така и на сфинктерните мускули на пикочните мехур по време на микция чрез електромиограма (EMG). В допълнение към конвенционалното откриване на неврологична или мускулна дисфункция в областта на тазовото дъно, процедурата може да се използва за терапевтична обучение за биологична обратна връзка чрез допълнително оборудване с акустичен усилвател или видео екран.
Показания (области на приложение)
- Микционни разстройства - извършването на ЕМГ на тазовото дъно е важно при оценката на микционните разстройства. За разлика от други процедури, не е необходимо да се използва контрастен материал за визуализиране на пикочните пътища, така че рискът от усложнения е много нисък.
- Стресова инконтиненция (по-рано: стрес инконтиненция) - особено при жените, стрес инконтиненцията е важен главно психологически проблем. С помощта на иглена ЕМГ е възможна както качествена, така и количествена оценка на микцията, така че процедурата може да се използва при причинно-следствените изследвания в стрес инконтиненция.
- Анален инконтиненция - извън урологията, процедурата се използва при оценка на аналната дисфункция.
- запек (запек) - в допълнение към анален инконтиненция, процедурата се използва и в проктологията за диагностициране на наличието на запек.
Противопоказания
Няма противопоказания за извършване на ЕМГ на тазовото дъно.
Процедурата
За оценка на микционните разстройства, EMG на функционалния поток е най-важният скринингов преглед, който трябва да се извършва при всяко дете с микционни разстройства. Въпреки това, когато се оценяват резултатите, е важно да се има предвид, че дебитът на урината се променя в зависимост както от възрастта, така и от пола и поради това не са възможни некоректирани сравнения. За адекватна оценка на функцията на тазовото дъно, минимална микция сила на звука от 150 милилитра трябва да са насочени. Процедура на ЕМГ на тазовото дъно
- За да се постигне оптимална оценка на мускулите на тазовото дъно, трябва да се внимава да се осигури точно позициониране на адхезивните електроди за получаване на ЕМГ. За проводимост, два лепилни електрода трябва да бъдат разположени в анус област (в областта на ануса), а друга трябва да бъде позиционирана върху стегнат като електрод за безразличие (заземителен електрод). За EMG тазово дъно EMG, иглените електроди се прилагат върху тъканта вместо адхезивните електроди.
- Записите на EMG се правят с помощта на 2-канален рекордер. По време на фазата на микцията записът на кривата на уринарния поток и активността на мускулите на тазовото дъно вече може да бъде измерен и впоследствие оценен.
Разграничаване на различните методи на електромиография за оценка на тазовото дъно.
- EMG на тазовото дъно може да се използва за оценка на цялото набраздена мускулатура на тазовото дъно. При EMG на тазовото дъно обаче могат да се разграничат два различни метода.
- Възможно е да се извърши неспецифична и проста EMG на повърхността, както и точна, но много сложна EMG на тазовото дъно, като се използват иглени електрони. Повърхностната ЕМГ обикновено е достатъчна за повечето въпроси.
- Въпреки това, въпреки че EMG на тазовото дъно дава значително по-точни резултати, процедурата се използва по-рядко, тъй като е много по-болезнена от EMG на повърхността. Независимо от това, иглената ЕМГ по никакъв начин не може да се откаже, тъй като тази процедура позволява да се определи спонтанната активност на всеки отделен мускул. Въз основа на това е възможно да се извърши така нареченото „картографиране“ на неврологична дисфункция или дори белези в областта на тазовото дъно.
- Въпреки тази прецизна оценка на тъканните структури, може да се види в клиничните проучвания, че резултатите от изследването и на двата метода се различават значително и зависят допълнително от проверяващия. Това се основава по-специално на факта, че процедурата изисква известен опит. В резултат на това може да се твърди, че в частност EMG на иглата е запазена за много специфични въпроси. В резултат на трудната съпоставимост на резултатите, процедурата не е оптимален рутинен метод, но може да бъде изключителна за индивида при оценката на проктологични и урологични патологични процеси.
- Специална особеност на процедурата е, че с помощта на ЕМГ на тазовото дъно е възможна както акустична, така и графична оценка на електрическите сигнали, така че неврологичните или мускулните нарушения могат да бъдат открити по-бързо.
Констатации от изследването по време на ЕМГ на тазовото дъно.
Констатации от физиологично изследване
- Когато физиологичен пикочен мехур функция се разглежда, повишаване на двигателната активност на мускулите на тазовото дъно може да се наблюдава едновременно с пълнене на пикочния мехур. Тук се достига максимална активност малко преди началото на микцията.
- Тъй като a отдих на сфинктерния механизъм настъпва в началото на микцията, в ЕМГ може да се открие значително намаляване на потенциалите за действие, което в оптималния случай предизвиква пълно мълчание на активността. Кашлицата, например, може значително да увеличи активността в електромиограмата, така че трябва да се внимава при тълкуването на такива смущения.
Констатации за патологично изследване
- Постоянната или повишена активност по време на фазата на уриниране трябва да се счита за патологична. Наличието на непрекъснато или редуващо се увеличаване на активността показва дисфункция на мускулите, участващи в микцията.
- Въпреки това, нефизиологично намаляване на активността може да показва денервация (липса на подаване на електрически контролни стимули към тъканите). За да може да се потвърди диагнозата, предварително трябва да се изключат възможни артефакти (грешни измервания). Освен това констатациите трябва да бъдат демонстрирани в различни потенциали.
Възможни усложнения
Не се очакват усложнения при ЕМГ на повърхността. Само чрез електродите може кожа възникват раздразнения. Игла EMG, от друга страна, е свързана с по-висок риск от усложнения, които въпреки това могат да се считат за много ниски. Използването на иглени електроди може да причини нараняване на нерви намлява кръв съдове. Нараняване на нерви може да доведе до предимно временен ефект върху усещането, но обикновено не се открива.
