Синдромът на Браун-Секард е рядък състояние което обикновено се случва в резултат на гръбначен мозък нараняване. Пациентът не може да възприеме болка или температури от едната страна на тялото. Рядко е така нареченият чист синдром на Браун-Секуард; в много случаи е налице непълно изразена форма на синдрома.
Какво представлява синдромът на Браун-Секард?
Синдромът на Браун-Секард е терминът, използван за описване на така наречения симптомен комплекс, който се появява в контекста на хемиплегия гръбначен мозък щета. Настъпва мускулна парализа, както и разединени нарушения на чувствителността. Синдромът на Brown-Séquard е документиран за първи път между 1850 и 1851 г. от Charles-Édouard Brown-Séquard; Синдромът на Браун-Секар се появява предимно след нараняване или смачкване на гръбначен мозък. Понякога тумор в гръбначен канал може да е отговорен и за развитието на синдрома на Браун-Секард. Гръбначният мозък се състои от възходящи сетивни и низходящи двигателни нервни пътища, които също могат да преминат от другата страна на медулата. Ако настъпи увреждане, се развива дифузна клинична картина - не както общо параплегия: докато симптомите на парализа се появяват от едната страна, пациентът изпитва смущения в болка, възприемане на налягане и температура от другата страна.
Причини
Синдромът на Браун-Секар се появява изключително рядко. Причините, поради които може да възникне синдром на Браун-Секард, са различни: предимно синдромът на Браун-Секард е резултат от тъпо или проникващо нараняване, под- или епидурален хематом на гръбначния стълб мозъчните обвивки, или херния на междупрешленните дискове. Локални тумори на пимари или метастази може също да е отговорен за развитието на синдрома на Браун-Секард. Причината е от съществено значение по отношение на по-нататъшното лечение. Поради тази причина лекарят трябва предварително да признае кои причини са отговорни, че синдромът на Браун-Секар може да се появи на първо място. Спонтанно възникване де факто не е възможно. Понякога могат да се появят остри симптоми, но те са предимно показателни за тумор. По правило обаче синдромът възниква само във връзка с съществуващи наранявания на гръбначния мозък.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Браун-Секард се проявява предимно от неврологични функционални дефицити. Лекарите правят разлика между двигателни и сензорни дефицити. Моторните дефицити включват например ипсилатерален спастичен крак парализа, която възниква поради увреждане на пирамидалния тракт (трактус кортикоспиналис). Сензорните функционални дефицити включват така наречената епикритна чувствителност на испилатералната страна, когато е настъпило увреждане в задния път на връвта. Има и провал на болка и температурно възприятие и тук лекарите говорят за разединено сензорно нарушение. Вегетативните симптоми включват зачервяване, както и прегряване на кожа; в някои случаи е документирано и отсъствие на секреция на пот. По този начин пациентът първоначално отбелязва едностранна парализа, но забелязва, че не може да възприеме температура или болка от другата страна на тялото. Такива симптоми, във връзка със съществуващите и известните медицинска история, следователно по никакъв начин не трябва да се пренебрегва или отлага. Ако има вероятност това да е синдром на Браун-Секуард, следователно трябва незабавно да се потърси медицински специалист.
Диагноза и ход
Синдромът на чист Браун-Секард е рядкост. В почти всички случаи медицинските специалисти документират непълна форма на синдрома; понякога - поради други наранявания - могат да се появят и други симптоми и оплаквания, които по никакъв начин не са типични за синдрома на Браун-Секар. Следователно лекарят трябва да извърши неврологични изследвания, като тук на преден план излизат подходящи тестове на двигателната функция. Освен това лекарят проверява дълбочината, както и повърхностната чувствителност, усещането за температура на пациента и се опитва да определи локализацията на нивото на лезията въз основа на сензорните дефицити. За потвърждаване на диагнозата като помощ се използват техники за изображения. Това са предимно рентгенови лъчи, магнитен резонанс, и компютърна томография сканира. В рамките на образни процедури е възможно да се установи причината за лезията и степента й. Такива диагнози се поставят предимно от медицински специалисти; поради това е препоръчително да се консултирате с лекар, който е специализиран в наранявания на гръбначния мозък.
Кога трябва да посетите лекар?
Като цяло синдромът на Браун-Секард не изисква допълнително посещение на лекар за диагностика. В повечето случаи диагнозата вече се поставя в болницата, защото засегнатото лице вече не може да усеща или дори да движи части от тялото. Въпреки това, трябва да се потърси лекар, ако парализа или нарушения в чувствителността се появят внезапно или без някакво конкретно нараняване. Внезапно зачервяване на кожа или липсата на възприемане на температурните разлики може също да показва синдром на Браун-Секуард и определено трябва да се лекува от лекар. Особено след инциденти, удари или падания трябва да се потърси лекар. В този контекст нечувствителността към болката също е решаващ сигнал, който може да показва това заболяване. Диагнозата на синдрома на Браун-Секард се поставя от общопрактикуващ лекар или по време на ЯМР. Това също така позволява добра диагностика на причините за сензорните нарушения. По-нататъшното лечение зависи силно от съответната причина. Ако е тумор, той може да бъде отстранен. В случай на необратими наранявания, не повече притежава може да се извърши.
Лечение и терапия
Ако лекарят установи, че туморът притиска гръбначния мозък на пациента, операцията може да доведе до отстраняване на тумора и по този начин да облекчи синдрома на Браун-Секуард. Ако се развият остри симптоми, които предполагат състояние е това, което е известно като механична компресия на гръбначния мозък, засегнатото лице се подлага на незабавна операция. Въпреки че операцията не винаги подобрява неврологичната ситуация, тя улеснява последващия курс на лечение. Последващи грижи и ремобилизация също олово за по-добри резултати, ако медицинският специалист оперира пациента. След операцията е важно пациентът да се възползва от физиотерапевтичните мерки. Лечение не е възможно. В крайна сметка хирургичното лечение и рехабилитация мерки служат за подобряване на симптомите. Целта е пациентът - след хирургическа интервенция и рехабилитация - да може да се движи самостоятелно с помощни средства.
Прогноза и прогноза
В много случаи синдромът на Браун-Секард не може да бъде лекуван. Това е особено случаят, когато синдромът възниква в резултат на нараняване на гръбначния мозък. В този случай нараняването не може да бъде коригирано, така че пациентите страдат от ограничения през целия си живот. В случай на тумор той може да бъде отстранен. По-нататъшният ход на това обаче зависи много от това къде точно се намира туморът и дали метастази вече са настъпили. В случай на метастази, продължителността на живота на пациента е значително намалена, което води до преждевременна смърт. Дори след успешно отстраняване на тумора, пациентът често зависи от различни физиотерапия мерки за възстановяване на движението. Това позволява на засегнатото лице да се движи независимо. Ако не се прилага лечение на синдрома на Браун-Секард, на засегнатото лице състояние ще остане същата или ще се влоши, ако туморът е причината за заболяването. Няма да настъпи самолечение. Ако синдромът на Браун-Секард възникне в резултат на инцидент, повечето засегнати лица страдат и от други наранявания или заболявания.
Предотвратяване
Тъй като синдромът на Браун-Секар се развива поради наранявания или тумори, предотвратяването не е възможно. Препоръчително е, ако се появят симптоми, предполагащи синдром на Браун-Секуард, незабавно да се свържете с медицински специалист. По-ранното лечение може впоследствие олово за по-бърза рехабилитация на засегнатото лице.
Проследяване
Възможностите за последващи грижи обикновено са силно ограничени при синдрома на Браун-Секард. Самият синдром може да бъде лекуван само симптоматично, а не причинно-следствено, тъй като е генетично състояние. Засегнатото лице винаги зависи от хирургическа интервенция за облекчаване на дискомфорта в гърба. След операцията пациентът се нуждае от почивка и възстановяване. Излишно стрес трябва да се избягва. Ако причината за синдрома на Браун-Секуард е тумор, по-нататъшните и особено редовните прегледи от лекар за други тумори могат да бъдат много полезни. По същия начин, след хирургичната интервенция, физиотерапия необходими са мерки за възстановяване на пълното движение на засегнатото лице. Много от упражненията от физиотерапия може да се извършва и у дома и с помощта и подкрепата на приятели или семейство, така че заздравяването да се ускори. Засегнатият човек обаче не винаги може да се движи сам и обикновено все още зависи от другия СПИН в ежедневието. Продължителността на живота на засегнатото лице обаче не се влияе негативно от синдрома на Браун-Секард. В някои случаи психологичното лечение може да е необходимо или полезно за този синдром, ако депресия или възникват други психологически разстройства.
Ето какво можете да направите сами
Двигателните ограничения на синдрома на Браун-Секуард могат да бъдат намалени само чрез операция. Тъй като излекуването не е възможно, притежава е симптоматично. В тази връзка всеки засегнат може сам да стане активен. След операцията, която обикновено се извършва, пациентите трябва постоянно да участват в предписаната физиотерапия. Само ако пациентите повтарят упражненията у дома, имат голям шанс за задоволителна ремобилизация. Освен това всички следоперативни мерки като физическа почивка, избягване на стрес, редовно излагане на чист въздух, a диета богат на жизненоважни вещества и здравословният начин на живот се считат за много полезни за лечебния процес. Тъй като симптомите на парализа и перспективата за живот в инвалидна количка са психологически много стресиращи за засегнатите, придружаващи психотерапия също е препоръчително. Освен това групите за самопомощ - контактите могат да бъдат установени чрез Интернет или лекуващият лекар - могат да осигурят платформа за обмен на опит. Дори ако операцията често възстановява подвижността на засегнатите, неврологичните разстройства остават. Поради липсата на чувствителност към болка и температура, е необходимо повишено внимание в ежедневието. Засегнатите лица трябва да обърнат внимание на достатъчно топлина и кожа защита чрез подходящо облекло, така че хипотермия или не се получава прегряване. Ако съществува липса на изпотяване, трябва да се внимава да се осигури адекватно охлаждане. Също така трябва да се проверят възможните източници на нараняване в дома. Пациентите трябва да научат ново осъзнаване на тялото и да тренират възприятието си за физическите си нужди. Комбинация от физически и психотерапия може също да помогне в това отношение.
