Диагнозата сколиоза
За откриване е подходящ прост тест сколиоза: така нареченият превантивен тест. Стоящият пациент се навежда напред с несъблечената горна част на тялото и поставя ръце на коленете си, например. При поглед отзад се появява издутина в областта на ребра, така наречената ребрена гърбица.
Така наречените гръдни сколиоза (гръден кош = сандък) е най-често срещаният тип сколиоза. Гърбината на ребрата се причинява от усукването на гръбначните тела. Тъй като ребра са прикрепени към гръбначно тяло и тялото на гръбначния стълб е усукано, ребрата са притиснати нагоре от едната страна при навеждането напред. Тази гърбица винаги се създава от изпъкналата страна на гръбначната кривина.
Ако сколиоза се намира в областта на лумбалния гръбначен стълб, образува се така наречената лумбална издутина. Освен това триъгълниците на талията са неравномерно високи. Сколиозата може да се диагностицира и чрез търсене на рамо или плешка повишение при пациента.
Степента на гръбначно изкривяване може да се измери добре в Рентгенов изображение. За тази цел се използва така нареченият ъгъл на Коб. Този ъгъл се определя с помощта на определени структури.
В горния и долния край на кривината са неутралните прешлени, които за разлика от прешлените, пряко участващи в кривината, вече нямат клиновидна деформация. Започвайки от тези неутрални прешлени, от основата се изтеглят удължени линии, върху които се взема вертикален перпендикуляр и се определя ъгълът между тези две линии на срещата. Ъглите под 40 ° се считат за лека сколиоза, умерено тежката сколиоза е в диапазона 40-60 °, а от ъгъл от 60 ° нататък се говори за тежка сколиоза. Тук можете да видите Рентгенов образ на сколиоза.
Лечението на сколиоза
В най-добрия случай на сколиоза изобщо не е необходимо лечение. Това важи особено за леките форми, които се срещат например като случайна находка в зряла възраст. И при децата първоначално се наблюдава само по-нататъшното развитие на много лека форма на сколиоза.
Като правило терапията се препоръчва, ако ъгълът на кривина в рентгенови лъчи изображението е 20 градуса или повече. Видът на лечението зависи от тежестта на сколиозата. Първият етап от терапията обикновено е физиотерапия.
Това трябва да се извършва редовно и обикновено в продължение на години. Ако сколиозата е по-изразена или ако изкривяването на гръбначния стълб се влоши бързо, лечението с индивидуално адаптиран корсет също трябва да се извърши рано. В най-добрия случай това може да постигне намаляване на ъгъла на кривина при по-нататъшен растеж или поне да предотврати по-нататъшно влошаване.
В редки, много тежки случаи, при които има изразено изкривяване на гръбначния стълб, трябва да се обмисли хирургично лечение на сколиоза. Това обаче е основна процедура и решението за това трябва да бъде внимателно обмислено. От друга страна, ако високостепенната сколиоза не бъде лекувана навреме, съществува риск от дългосрочно увреждане като хроничен гръб болка и намалени бял дроб функция, която може сериозно да влоши физическото представяне в ежедневието.
По принцип подходящото лечение на сколиоза е много взискателно и трябва да се извършва само от лекари, които имат достатъчен опит в тази област. В противен случай увреждането може да възникне както от прекомерно, така и от твърде малко лечение. Сколиозата обикновено се развива през детство или пубертета и може да се повлияе по време на юношеската фаза.
При възрастни нито упражнения, нито корсет могат да се използват за лечение на съществуваща сколиоза. Единствената обещаваща форма на терапия за коригиране на гръбначно изкривяване е хирургичната намеса, въпреки че това е запазено за много тежки форми. Децата и юношите, от друга страна, могат да повлияят положително на хода на сколиоза чрез специални упражнения, така че кривината да не се увеличава допълнително или дори да се намалява отново с растежа.
Като правило за тази цел се предписва физиотерапия, но упражненията също трябва да се изпълняват редовно у дома. Един пример е така нареченото упражнение „Супермен“. Това включва лъжа върху вас стомах намлява разтягане ръцете напред.
Сега ръцете се повдигат леко от пода и цялото тяло е напрегнато. Тази позиция се задържа за около пет секунди. Упражнението трябва да се повтаря пет пъти след всяка минута почивка.
Той служи за разтягане на целия гръбначен стълб и укрепване на мускулите на гърба. Друго от многото възможни упражнения се нарича „глава вдигам". Тук също лежите легнали стомах.
Ръцете почиват до тялото. Сега се опитвате да повдигнете горната част на тялото, без да използвате ръцете си. Отново задръжте позицията за няколко секунди и повторете упражнението след кратка почивка. Ако подаването е твърде тежко, ръцете могат да се използват за опора.
Въпреки това, мускулите на гърба трябва да бъдат напрегнати и шия трябва да се държи прав. Въпреки че не се очаква подобрение в кривината на сколиоза при възрастни със сколиоза, тези упражнения все пак се препоръчват, тъй като тренираните мускули на гърба са особено важни тук, например за предотвратяване или облекчаване на свързаните със сколиозата болка. При тежка сколиоза с големи ъгли на кривина, лечението с физиотерапия и корсет често не е достатъчно за постигане на добър резултат от лечението.
В такива случаи хирургичното лечение често е последната възможност. От ъгъл на кривина от 50 градуса и ако се очаква по-нататъшно влошаване е показана операция. Решението за или срещу операцията обаче винаги трябва да се взема индивидуално, в зависимост от възрастта на засегнатото лице, евентуално ограничение или застрашаване на функцията на вътрешни органи като сърце и белите дробове, както и предишното развитие на гръбначно изкривяване.
След подробни консултации с лекарите и след като пациентът е информиран за всички рискове от интервенцията и ако интервенцията не бъде извършена, желанието на пациента и, ако е приложимо, на родителите е решаващо. Има различни хирургични процедури, които се различават, наред с други неща, по начина на достъп до гръбначния стълб. Хирургичната зона може да бъде достигната или отпред, отзад или от комбинация от двете страни.
Общият принцип на операция за сколиоза е втвърдяването на засегнатия участък на гръбначния стълб в подобрено положение. Целта е да се постигне възможно най-добрата корекция на кривината, като същевременно се запазят възможно най-много подвижни гръбначни сегменти. При задния подход пациентът лежи върху своя стомах а гръбначният стълб е изложен отзад.
Засегнатите прешлени се освобождават, привеждат се в коригираното положение и се свързват с две метални пръчки. Прешлените също са свързани с костни чипове от илиак гребен или от костна банка, така че те да растат заедно и да се втвърдят. При предния подход операцията се извършва чрез страничен разрез от корема и гръдния кош.
Действителните хирургични стъпки на гръбначния стълб са подобни на тези за задния подход. След отваряне на гръдния кош обаче за няколко дни трябва да се постави тръба, през която се използва засмукване, за да се гарантира, че белите дробове могат да се разгънат отново. Комбинираният заден и преден достъп се извършва само в много тежки случаи и след това в два различни дни, ако е необходимо.
Изборът на процедура трябва да се извършва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от формата и степента на сколиозата. Операцията на сколиоза е най-техническата и отнемаща време хирургия в ортопедията. Не е възможно да се каже по принцип колко време ще отнеме процедурата, но може да се очаква поне няколко часа.
Въпреки че хирургът може да направи предварителна оценка на продължителността въз основа на индивидуалните обстоятелства, не може да се направи надеждна прогноза. Понякога трудности възникват само по време на операцията, което не може да се види предварително и след това води до удължаване на продължителността на операцията. Точно както при продължителността, не е възможно да се направи общо становище относно разходите за операция за лечение на сколиоза.
В зависимост от усилията, клиниката и възможните затруднения те ще възлизат на поне няколко хиляди евро. Това може дори да доведе до петцифрени суми. Ако обаче са медицински показани, разходите се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здраве застрахователни компании.
Колко големи ще бъдат останалите белези, колко ще има и къде се намират, зависи главно от степента на операцията. Всеки разрез на кожата, който трябва да се направи, оставя белег. В зависимост от избраната хирургична процедура могат да останат белези на гърба, както и на предната част на страничния гръден кош или корема.
Ако сколиозата е толкова тежка, че лечението само с физиотерапия или физиотерапия вече не е достатъчно, но изкривяването на гръбначния стълб не е толкова екстремно, че да се налага хирургическа намеса, обикновено е показано лечение с така наречения корсет. Това е фиксирана ортеза, която поддържа гръбначния стълб, когато се носи външно. Проблемът е, че корсетът трябва да се носи поне 22 часа на ден, за да има някакъв ефект.За засегнатите деца и младежи това означава, че той обикновено трябва да се носи по време на всички развлекателни дейности и в училищни уроци.
Особено при игра децата са ограничени в движенията си. В допълнение, корсетът е видим за всички в плуване пул, например, за да може да възникнат обидни погледи или коментари. Независимо от това е важно да носите корсета последователно и редовно, тъй като в противен случай успехът на лечението е застрашен и предстоят дългосрочни последици и ограничения в зряла възраст.
Ако сколиозата става все по-лоша, ефективното лечение може да бъде постигнато само чрез операция от определен момент нататък. Обикновено корсетът трябва да се носи до края на фазата на растеж. След това времето за носене може бавно да се намали. Лечението с корсет никога не се извършва самостоятелно, а винаги се комбинира с физиотерапия. За възрастни юноши, както и за възрастни, носенето на корсет обикновено не помага повече, тъй като костният растеж е завършен и се е проявила възможна кривина.
Всички статии от тази поредица:
