Терапия | Чернодробна недостатъчност

Терапия

Черен дроб неуспехът е спешна индикация за терапия. Черен дроб неуспехът понякога може да доведе до сериозни, а в най-лошия случай до фатални усложнения, тъй като черният дроб изпълнява жизненоважни метаболитни функции, които не могат да бъдат компенсирани от други органи. Прави се разлика между симптоматична и причинно-следствена терапия на черен дроб недостатъчност.

При симптоматичната терапия целта е да се заменят всички важни функции и метаболитните продукти на черния дроб, доколкото е възможно, и да се стабилизира кръвообращението. На първо място, интензивно медицинско мониторинг е необходимо, тъй като това е остро животозастрашаваща ситуация. Циркулацията е стабилизирана.

Контрол на кръв захар и добра корекция на нейната стойност, както и заместване на важни електролити също са от съществено значение за стабилна циркулация. Трябва да се избягват лекарства, които са токсични за черния дроб. Приемът веднага се спира или се сменя с друго лекарство.

Отпуск за алкохол също е абсолютно необходим. Достатъчен прием на течности и балансиран, достатъчно калоричен диета е насочен към. Противно на старата доктрина, ограничението на протеините в диета днес вече не се препоръчва.

Освен това следните терапевтични показания произтичат от съответните симптоми:

• Тенденция към кървене: Тук се извършва заместването на факторите на коагулация и витамин К.
• Портална вена хипертония: Когато има високо кръвно налягане в черния дроб съдове, кръвното налягане се понижава с лекарства като пропанолол, за да се предотврати кървенето, когато т. нар. езофагеални варици (езофагеални варици кървят) се отворят, което често присъства в чернодробна недостатъчност поради чернодробна цироза.
• албумин дефицит: Дефицитът на албумин може да доведе до оток и коремна течност. албумин е заместен и в случай на коремна течност, a пункция или може да се извърши медикаментозно лечение със спиронолактон.
• Мозъчен оток: Тук се прилага манитол и се регулира кръвното налягане
• Хепаторенален синдром: Тук лечение с терлипресин и и албумин както и се осигурява интензивна медицинска помощ. Изцеление може да се постигне само чрез чернодробна трансплантация.
• Чернодробна енцефалопатия: В лекия стадий (до етап 2) е необходимо само амбулаторно лечение.

  Лактулоза се прилага, което в крайна сметка води до по-малко амоняк (причината за чернодробната енцефалопатия). Трябва ли терапията с лактулоза се провали, използва се активната съставка орнитин аспартат. В напреднал стадий е необходима стационарна грижа.

  Освен общите мерки за чернодробна недостатъчност, слабителни мерки и прилагане на широк спектър антибиотици са основният фокус тук.

Причинната терапия на чернодробна недостатъчност зависи от основното заболяване, отговорно за него: В крайна сметка обаче при около 50% от пациентите с чернодробна недостатъчност или чернодробна недостатъчност, чернодробна трансплантация е необходимо в крайна сметка като лечебна терапия. Някои основни заболявания като PBC (първична евтина цироза) или PSC (първичен склерозиращ холагит) могат да бъдат излекувани само с това. Времето до чернодробна трансплантация може да се свърже с черния дроб диализа.

За рак пациенти, терапията зависи от стадия на техния рак и степента на метастази и остатъчна чернодробна функция. Възможни са както хирургични, така и консервативни процедури. Чернодробна трансплантация може да се извърши тук само в случай на рак без метастази или съдова инвазия.

• Вирусен хепатит: Тук се търси антивирусна терапия.
• Отравяне с лекарства или отрови: Тук е важно да се премахнат токсините. Това се опитва с мерки като стомашна промивка, плазмафереза ​​или принудителна диуреза, както и със специфични антидоти и лекарства. Парацетамол® се прилага ацетилцистеин. Отравянето с гъбички от грудкови листа се лекува пеницилин и силибинин.
• Хемохроматоза: Тук кръвопускането е избраната терапия.
• Болест на Уилсън: Това се третира с хелатиращи агенти и цинкови соли.