- дексаметазон тест за инхибиране е изследване, което се извършва при съмнение за хиперкортизолизъм. Хиперкортизолизъм, известен също като Синдром на Кушинг, Е състояние което е свързано с повишени нива на кортизол. Повишеното ниво на кортизол оказва негативно влияние върху метаболизма на човешкото тяло и той става небалансиран. Могат да се появят различни симптоми, като багажник затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс, високо кръвно налягане и мускулна слабост.
Индикациите
- дексаметазон тест за инхибиране се извършва, ако Синдром на Кушинг е заподозрян. Този тест има за цел да потвърди подозрението. Пациентите, които страдат от следните симптоми, се нуждаят от допълнително изясняване: лице на пълнолуние, truncal затлъстяване, нарушен глюкозен толеранс, високо кръвно налягане, хипогонадизъм на половите жлези (при мъжете нарушения на потентността, при жени нарушения на цикъла), мускулна слабост и психологическо разстройство. Това са класическите симптоми, причинени от това заболяване. Те могат да се появят поотделно или в комбинация и трябва да се приемат сериозно и да се изследват.
Краткият тест
Тестовият принцип се основава на потискане на кортизола. За тази цел пациентът приема дексаметазон. Дексаметозон е синтетично произведен глюкокортикоид, който има същия ефект като кортизола.
Въпреки това, за да се разбере по-нататъшния принцип на изследването, трябва да се разбере основната физиология. За да може тялото да произвежда кортизол, той се нуждае от стимул. Този стимул се осигурява от хормона ACTH (адренокортикотропин), който се произвежда в хипофизната жлеза и от там се освобождава в кръвта.
- ACTH сега достига надбъбречната кора и стимулира клетките да произвеждат кортизол. Следователно нивото на кортизол в кръв се издига. Тъй като обаче твърде много кортизол е вредно, тялото е разработило механизъм за обратна връзка.
Високото ниво на кортизол инхибира освобождаването на ACTH. В резултат на това се произвежда по-малко кортизол. Когато обаче това ниво отново спадне, нивото на ACTH се повишава и клетките в надбъбречната кора произвеждат повече кортизол.
За краткия тест, кръв се взема от пациента сутрин и се определя нивото на кортизол. В същия ден пациентът трябва да вземе дексаметазон около полунощ. На следващия ден нов кръв взема се проба.
Тук се определя и оценява нивото на кортизол. При здрави хора трябва да има потискане. Ако случаят не е такъв, тестът е положителен и се изискват допълнителни разяснения. За тази цел, наред с други, трябва да се направи дълъг тест за дексаметазон.
Дългият тест
Дългият тест за дексаметазон се извършва след краткия тест. Различава се по времетраенето на теста. Обикновено отнема 3 дни и включва няколко дози дексаметазон.
Тестовият принцип отново се основава на потискане на кортизола. Ако случаят не е такъв, това показва нарушен механизъм. Временно потискане говори за патология на централната нервната система - т.е. хипофизната жлеза или хипоталамус.
Това са специални области в мозък които регулират тази циркулация. Освен всичко друго, ACTH се произвежда и секретира от хипофизната жлеза. Нарушенията в тази област засягат цялата циркулация.
Ако изобщо няма потискане, това показва, че има независимо производство на хормони. С други думи, механизмът за обратна връзка, който обикновено се появява при високи нива на кортизол, престава да съществува и хормонът непрекъснато се произвежда. Това независимо производство обикновено може да се наблюдава при тумори. В този случай е абсолютно необходима по-нататъшна диагностика - включително процедури за образна диагностика.
