Синдром на Кушинг

Синоними в по-широк смисъл

Английски: Синдром на Кушинг

  • Хиперкортизолизъм
  • Болестта на Кушинг
  • Ендокринен и екзокринен синдром на Кушинг

дефиниция

При синдрома на Кушинг (Болестта на Кушинг) има твърде много кортизол в организма. Кортизолът е хормон, който се произвежда от самия организъм, но се използва и като лекарство, например за потискане на възпалителните реакции. Свръхактивност на хипофизната жлеза (хипофиза) поради тумор или тумор на надбъбречна жлеза може да доведе до повишено производство и освобождаване на кортизол в организма.

Регулаторни процеси в организма

Кортизолът обикновено се произвежда в организма в отговор на сигнала на ACTH и пуснати в кръвта. Хормоналната верига започва с CRH, която се произвежда в хипоталамус, специфичен регион на мозък. CRH (кортикотропин освобождаващ хормон или кортиколиберин) стимулира хипофизната жлеза да освободи ACTH в кръвния поток.

ACTH (адренокортикотропен хормон) е хормон, произведен от хипофизната жлеза и също се освобождава в кръвта. В кръвния поток този стимулиращ хормон достига до надбъбречна жлеза и насърчава неговата дейност. Дейността на надбъбречните жлези в крайна сметка води до производството на кортизол.

Ако сега в тялото се произвежда повече кортизол и се намира в кръв, образуването и освобождаването на CRH и ACTH намалява. Следователно кортизолът има инхибиторен ефект върху образуването на тези два хормони. Този механизъм се нарича отрицателна обратна връзка и тъй като кортизолът действа на две хормони, този конкретен механизъм се нарича двойна отрицателна обратна връзка.

Синдром на Кушинг поради кортизон

Синдромът на Кушинг се причинява от твърде много кортизон в тялото. кортизон е много важен хормон, произведен в човешкото тяло. Той контролира различни сигнални пътища в тялото, които са особено важни по време на стрес или глад и обикновено водят до увеличаване на кръв нива на захар.

Поради тази причина, кортизон се използва и като лекарство за различни хронични заболявания. Прекалено голямото количество кортизон обаче води до странични ефекти като преразпределение на мазнините, остеопороза или развитието на a кръв захарна болест. Ако тези симптоми се появят заедно, те се групират заедно под синдрома на Кушинг.

Повишеният кортизон може да бъде причинен или от прекомерно приемане на лекарства, или от свръхпроизводство на самото тяло. Хипофизната жлеза, част от мозък, и кората на надбъбречната жлеза участват особено в производството на кортизон. Ако един от тези органи изпраща твърде силни сигнали за производство на кортизон, количеството в кръвта се увеличава и се развива синдром на Кушинг. Това най-често се дължи на доброкачествено туморно заболяване на тези органи.

Форми на синдрома на Кушинг

Излишъкът на кортизол в организма може да бъде причинен по два начина: От една страна, кортизолът в тялото се повишава, когато се прилага външно като лекарство за терапевтични цели, както може да е необходимо при хронична възпалителна реакция (например при ревматични заболявания). Тази форма на заболяването е известна още като екзогенен синдром на Кушинг. От друга страна, възможно е тялото да произвежда твърде много кортизол и да го освобождава в кръвта, както е при ендогенния синдром на Кушинг.

Има различни подгрупи при тази форма на заболяването, които се различават по това къде се извършва свръхпродукцията на хормона. Ако надбъбречна жлеза туморът е отговорен за образуването на твърде много кортизол, това е известно като синдром на надбъбречната кушинг. Когато хипофизната жлеза отделя твърде много ACTH, надбъбречната жлеза произвежда твърде много кортизол; тази дисрегулация на производството на хормони се нарича Болестта на Кушинг.

В повечето случаи има малък тумор, произвеждащ хормон в хипофизната жлеза, който е отговорен за прекомерното производство на ACTH. ACTH може да се произвежда и от тумори, които лежат извън хипофизната жлеза, като например бял дроб тумор. В тези случаи се говори за извънматочна формация на АСТН. Ектопичната означава, че ACTH не се образува на мястото, където би се образувал при нормални условия в тялото. Различните форми на синдрома на Кушинг и техните подгрупи отново са ясно илюстрирани в следващата таблица:

  • Екзогенен синдром на Кушинг, причинен от лекарства
  • Ендогенен синдром на Кушинг (Болестта на Кушинг) а. надбъбречен синдром на Кушинг b. централен синдром на Кушинг, известен също като болест на Кушинг c. извънматочна продукция на ACTH