Инжекция на кортизон при болки в гърба
Когато инжектира в гърба, лекарят има за цел да лекува мускулите, вените или дори ставите, Най- кортизон инжекцията винаги се смесва с местна упойка, която има за цел да пробие болезнените спазми и да облекчи мускулатурата. Но експертите са разделени по отношение на ефективността на тази форма на терапия.
Например, няма научно доказана добавена стойност на приложението на кортизон or анестетици в самия мускул. Освен това, опасността от задействане на алергична реакция чрез прилагане в a вена е дадено и вече е довело до единични случаи на шок и смърт. Системна терапия с обезболяващи (НСПВС) в комбинация с топлина и леко движение се препоръчва.
Инжектиране на кортизон в коляното
A кортизон инжекцията се използва и върху коляното, когато всички други форми на терапия са неуспешни. На интервали от 4 седмици доза кортизонова болкоуспокояваща смес се инжектира в коляното чрез спринцовка и местна упойка. Незабавно подобряване на болка е научно доказано, но е краткотрайно: най-късно след четири седмици болката се връща и е необходимо ново посещение при лекар.
В замяна инжекциите са сравнително евтини от 5-10 € на инжекция и също се покриват от здраве застраховка. Инжекциите обаче не предлагат постоянно решение и можете също така да купите свобода от симптоми с редица странични ефекти. Съотношението риск-полза от инжекциите на кортизон често се оценява от лекарите като твърде лошо.
Спринцовка с кортизон на китката
Още по-малък ставите като китка може да се лекува с инжекция с кортизон. Инжекцията се инжектира директно в ставата и обикновено се състои от кортизон-анестетична смес. На китка използва се особено в хода на синдром на карпалния тунел, при което мускулите и сухожилия набъбнете и компресирайте на нивото на китката.
В допълнение, нерв работа там, медиен нерв, е компресиран. Тъй като флексорите на ръката са ограничени към повърхността от опънато сухожилие, retinaculum flexorum, компресията води до загуба на функция - ръката вече не може да бъде огъната. Жените са особено засегнати от това малко след това бременност.
Може да им се помогне с инжектиране на кортизон до хормона баланс се нормализира. Както и при всички останали ставите, инжекцията продължава само няколко седмици и след това трябва да се повтори, ако е необходимо. Основният риск тук също е инфекция след недостатъчна дезинфекция на мястото на инжектиране.
Инжекция на кортизон за тенис лакът
Епикондилит, разговорно известен като тенис лакът, е претоварване на сухожилия и мускулите на ръката. Не е задължително да се случи след игра тенис и може да има редица други причини, свързани с тежко механично напрежение. Като правило обаче болка излъчва от лакътя и в напреднали стадии се разпространява към китка.
Външната страна обикновено е засегната повече от вътрешната страна. Процедурата за тенис лакът не се различава от терапията на други стави: инжектира се индивидуално съобразена смес от кортизон и местна упойка лакътната става. Продължителността на ефекта е 1-2 месеца, краткосрочното облекчаване на симптомите настъпва дни след инжектирането.
В проучване на случай-контрол с пациенти, които са били инжектирани с кортизонова инжекция от една страна и плацебо, от друга страна, е изследвано коя от двете групи е показала по-малко оплаквания в дългосрочен план. Интересното е, че групата на инжектиране на кортизон съобщава за по-ниска средна свобода от симптоми след 12 месеца терапия, отколкото групата с плацебо, която изобщо не е получила активно вещество. Експертите отдават това на факта, че бързото болка облекчение в кортизонова спринцовка група кара пациентите да упражняват ръката отново по-бързо, което влошава симптомите в дългосрочен план.
Болката е средство, чрез което тялото сигнализира на мозък че определено движение или напрежение не е здравословно. Дори и да са изключително неприятни, те пак имат цел. Съответно, пълното премахване на болката не винаги има смисъл, както показва горното проучване.
На практика инжекциите с кортизон сега се използват само при заболявания с предвиден край на лечението - например след бременност. Остеоартритът е износване на ставата, причинено от прекомерен или продължителен стрес. Обикновено се среща с възрастта или при пациенти със затлъстяване.
Увеличеното хрущял абразията причинява болка в дългосрочен план, тъй като кости в ставата, които се срещат, вече не са омекотени. Заедно с болката идва и възпалителната реакция и подуване, което допълнително влошава симптомите: тялото произвежда прекомерно количество синовиалната течност, така че налягането вътре в ставата се увеличава и още повече импулси се изпращат към болковите влакна. Следователно за терапия, малко количество от синовиалната течност първо се пробива от ставата и инжекцията на кортизон се инжектира през същата пункция сайт.
Тъй като кортизонът не се абсорбира и метаболизира през устата, степента на страничните ефекти е по-малко тежка. Въпреки това, в допълнение към обичайните странични ефекти като влошаване на кръв нива на захар и мазнини и повишена податливост към инфекции, мускулна атрофия и стави хрущял настъпват и щети. Това драстично влошава симптомите в дългосрочен план, тъй като силният мускул има тенденция да облекчава ставата.
Погрешно инжектиране в околната среда мастна тъкан може да доведе до отмиране на мастната тъкан, което може да бъде видимо и отвън. Това може да се случи особено в случая на тазобедрена става артроза, тъй като в този случай достъпът до ставната кухина е относително труден. Поради тази причина терапията с кортизонови инжекции не е постоянно решение за остеоартрит, а само краткосрочна алтернатива. Вместо това трябва да се обмисли комбинирана терапия с физиотерапия, мехлеми и в краен случай хирургическа намеса. В случая с тазобедрената става артроза, или ставата е изместена по оста си (т.нар. репозиционна остеотомия), или цялата става е заменена (тотална ендопротеза / TEP, протеза на тазобедрената става).
Всички статии от тази поредица:
