Портална вена Хипертония

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: Портали хипертония черен дроб, цироза на черния дроб

Определение Портална вена Хипертония

Порталната хипертония е хронично повишеното налягане в портала вена (vena portae) над определен праг. Това повишаване на налягането е причинено от запушване на кръв поток през портала вена или черен дроб, които могат да имат различни причини. В 80% от случаите обаче цирозата на черен дроб е причината, която от своя страна се дължи най-вече на злоупотребата с алкохол.

Причина за заболяването

Порталът вена (vena portae) транспортира венозно кръв от храносмилателните органи на стомашно-чревния тракт до черен дроб. Това венозно кръв е с ниско съдържание на кислород, но (след хранене) съдържа всички абсорбиращи се вещества (хранителни вещества, лекарства и др.).

Сега черният дроб има задачата да съхранява или трансформира хранителните вещества и да изхвърля токсичните вещества. Ако патологични процеси (напр цироза на черния дроб, вирусна хепатит, тромбоза) възпрепятстват притока на кръв през черния дроб, кръвта неизбежно се задръства в кръвта съдове доставяйки го, което води до увеличаване на кръвно налягане (високо кръвно налягане). Това явление е известно като портална хипертония.

Причината не винаги е заболяване на черния дроб. В т.нар претоварен черен дроб, кръвта се архивира в черния дроб, защото в контекста на правото сърце при неуспех кръвта не може да бъде изпомпвана в белодробна циркулация и следователно архивира в черния дроб. В такъв случай, сърце следователно повредата е отговорна за увеличаването на налягането в порталната вена.

Макар и две различни съдове доставят кръв към черния дроб (arteria hepatica с кислород от аортата и вена порта с хранителни вещества от стомашно-чревния тракт), само повишаването на налягането в порталната вена е свързано с усложнения, тъй като в порталната вена, както във всички вени, кръвно налягане е много по-ниска, отколкото в артериите, и следователно леки разлики в налягането могат да имат много по-голям ефект. Поради задръстванията и последващото повишаване на налягането в порталната вена, посоката на кръвния поток е обърната. Кръвта търси различен път на потока, за да достигне вдясно сърце.

Има по-малки връзки между зоната на влизане на порталната вена и други вени, които водят директно в дясното сърце (така наречените порто-кавални анастомози). Както в случай на задръстване на пътя, тези алтернативни маршрути не са предназначени да се справят с повишения стрес и поради това възникват типични усложнения.

  • Хемороиди Байпасен път води през венозния плексус на анус.

    Този венозен сплит се влива в порталната вена, както и през долната Главна артерия директно в дясното сърце. Ако хипертонията на порталната вена кара хронично твърде много кръв да тече през сплетението на малки вени, те се разширяват прекомерно. След това те изпъкват в чревния канал и лесно се спукват (хемороиди).

    Това е много болезнено за пациента, който губи венозна кръв (тъмночервен цвят). Има и друга, по-често срещана форма на хемороиди, които могат да се развият поради слабост на съединителната тъкан и вени. В този случай обаче това е артериална, т.е. богата на кислород кръв, която има светлочервен цвят.

  • Варици на хранопровода кървене Вените на хранопровода, свързани през венозния плексус на стомах, също формират възможен алтернативен маршрут.

    И тук хроничното претоварване води до подуване на вените, които постепенно се разкъсват. Разкъсването се насърчава от силната подвижност на стената на хранопровода по време на транспортирането на храната в стомах. Поради нараняването на съдове, кръвта се губи през хранопровода и по този начин чрез храносмилателен тракт.

    Това е животозастрашаващо за пациента, тъй като той рядко забелязва, че тук кърви. По дългия път през червата кръвта се съсирва, става черна поради стомах киселина и се смесва с изпражненията. В резултат на това кръвта се губи незабелязано (окултно кървене), често в големи количества.

    Пациентът се развива анемия, чиято причина не е толкова лесно да се намери. Важен метод е използването на хемокултна тест лента. Пациентът трябва да постави малко столче върху тест лентата. Ако има коагулирана кръв и по този начин кръвния пигмент хемоглобин в изпражненията, това може да се види на тест лентата.