Цели на терапията
- Избягване на пристъпи на главоболие
- Подобряване на симптомите, ако се е случила атака.
Препоръки за терапия
- В остра клъстерно главоболие атаки, 100% кислород трябва да се вдишва (нормобарично, 8-15 l / min; над 15 (-20) min); използване на инхалация маски с резервоарни торбички и възвратни клапани (маска за лице без респиратор); вдишването трябва да става в седнало положение [стандарт притежава/ лекарство от първи избор; води до свобода от болка при около 78% от пациентите в рамките на 15 минути!].
- Остра атака на клъстерно главоболие:
- подкожен администрация of суматриптан или интраназално приложение на суматриптан или золмитриптан (серотонин рецепторни антагонисти) (агенти от първа линия).
- Лидокаин спрей за нос (агент от втора линия).
- Краткосрочна профилактика на клъстерно главоболие:
- Системната глюкокортикоиди (агенти от първа линия); като добавка притежава (добавка) за мост до верапамил влиза в сила.
- Ерготамин тартрат или триптани (агенти от втора линия).
- Началото доза за вещества за краткосрочна профилактика трябва да се избере достатъчно високо, така че превантивният ефект да настъпи възможно най-бързо (в рамките на 24 до 48 часа).
- Продължителността на краткосрочната профилактика е ограничена от веществата и обикновено е максимум 2 седмици.
- Дългосрочна профилактика на клъстерно главоболие:
- В епизодичен клъстерно главоболие, дългосрочната профилактика трябва да бъде напълно спряна във фаза на ремисия.
- Вижте също в „Още притежава".
Допълнителни бележки
- Администрация of кетамин iv (0.5 mg / kg за 40-60 минути, на всеки 2 седмици; 1-4 приложения в зависимост от отговора) успява да спре атаките за период от 3 до 18 месеца при 100% от пациентите с епизодични клъстерно главоболие и при 54% от пациентите с хронично клъстерно главоболие. Заключение: обещаващ резултат - очакват се допълнителни проучвания.
- Галканезумаб (CGRP антитяло; доза 300 mg, sc, месечно), одобрена за мигрена профилактика на атаки, намалява броя на атаките средно с 8.7 на седмица (срещу плацебо група от 5.2) в рандомизирано проучване при пациенти с епизодичен клъстер главоболие. FDA през юни 2009 г. разшири показанието за епизодичен клъстер главоболие за лекарството.
- * В рандомизиран, плацебо-контролирано, паралелно групово проучване, профилактично лечение на клъстер главоболие използване на епизоди верапамил бавно се дозира - от три пъти 40 mg на ден в дни 1-3 до накрая три пъти дневно 120 mg в дни 19-30; допълнителна (адитивна) терапия е с преднизон на 1-5 дни по 100 mg. В резултат броят на атаките през първата седмица е намален с 25.3% в сравнение с плацебо като добавка; 49% са имали 50% намаляване на атаките.
