Тазово предлежание: различни форми
Има различни видове седалищно предлежание. При всички тях главата на бебето е в горната част, а тазът в долната част на утробата. Позицията на краката обаче варира:
- Чисто седалищно предлежание: Бебето е със свити крака, така че стъпалата да са пред лицето му. Следователно седалищната част излиза напред при раждането.
- Идеална позиция на седалищно стъпало: Двата крака са свити, т.е. коленете са изтеглени към корема.
- Несъвършена седалищна позиция: Единият крак е свит, другият е сгънат нагоре, както в седалищно положение.
- Перфектна позиция на стъпалото: Двата крака са изпънати надолу; следователно краката се движат напред по време на раждането.
- Неправилна позиция на стъпалото: Единият крак е изпънат надолу, другият е сгънат нагоре.
- Идеална позиция на коленете: Бебето е „клекнало“, т.е. двата крака са свити назад.
- Неправилна позиция на колене: Бебето „коленичи” само с единия крак, докато вторият е сгънат.
Чистата седалищна позиция е най-честата форма на седалищно предлежание. На второ и трето място следват позиции на стъпало и седалищно стъпало. Позицията на коляното е много рядка.
Всички варианти на седалищно предлежание се считат за рискови раждания, които изискват специално наблюдение. При определени обстоятелства може да се наложи бебетата да бъдат родени с цезарово сечение.
Причини за седалищно предлежание
Например, седалищно предлежание може да възникне при преждевременно раждане, ако плодът все още не се е обърнал по време на преждевременното раждане.
В случай на многоплодна бременност, в около една трета от случаите двамата близнаци са усукани един спрямо друг, т.е. отдолу надолу.
Дори ако детето е много голямо и поради това не може да се обръща толкова добре, това често води до седалищно положение. Същото важи, ако детето обикновено се движи много малко или твърде много или няма достатъчно място да се обърне поради аномалия на матката или стеснен таз.
Неблагоприятно разположена плацента и твърде къса пъпна връв са допълнителни възможни причини: Те могат да попречат на бебето да се обърне навреме от седалищно положение в цефалично.
Тазовото предлежание крие рискове
Външно обръщане за седалищно предлежание
Три до четири седмици преди очакваната дата на раждане, лекарят може да се опита да обърне бебето външно, ако е в седалищно положение. Лекарят се опитва да обърне бебето отвън с леки, натискащи движения в матката, така че то да се преобърне, така да се каже, и главата да легне на дъното. По време на този процес бебето се наблюдава с контракционен монитор (CTG).
Успеваемостта на външното обръщане е от 50 до 70 процента. В случай, че опитът е неуспешен, трябва да се подготви всичко за спешно цезарово сечение.
Предпоставки за вагинално раждане от седалищно предлежание
Ако бебето отговаря на няколко изисквания, в клиниката ще се направи опит за вагинално раждане въпреки седалищното предлежание. Бебето не трябва да тежи повече от 3500 грама. Освен това коремната обиколка на бебето не трябва да бъде значително по-малка от обиколката на главата, така че родилният канал да е вече разпънат, когато коремът излезе, така че главата да не отнеме много време, за да се роди след това. След това главата трябва да излезе в рамките на 20 до 60 секунди. На бъдещата майка трябва да се постави перидурална анестезия (епидурална), за да се подобри релаксацията и да се ускори раждането.
