Фотохимиотерапията е специално лечение, което комбинира дълговълнова UV светлина с псорален. Процедурата е известна още като PUVA (псорален плюс UVA).
Какво представлява фотохимиотерапията?
Фотохимиотерапията е една от медицинските процедури в дерматологията. Той принадлежи към светлинните терапии. Фотохимиотерапията принадлежи към медицинските процедури на дерматологията. Той принадлежи към светлинните терапии. По време на лечението, дългите вълни UV светлина (UVA) се комбинират с псорален, който е основно молекулярно вещество за различни природни вещества. The притежава следователно се нарича още Psoralen плюс UVA (PUVA). Естествената активна съставка псорален се съдържа в етеричните масла на някои растения. Псораленът има свойството да сенсибилизира човека кожа към UV светлина. Фотохимиотерапията може да направи кожа по-чувствителни към последващо облъчване с UVA. По този начин фотосенсибилизиращите свойства могат да се използват за медицински лечения. Фотохимиотерапията вече се използва преди около 3000 години в древна Индия и Египет за лечение болест на бяло петно (витилиго). За тази цел засадете екстракти бяха втривани в кожа от пациентите. Това беше последвано от облъчване с естествена слънчева светлина.
Функция, ефект и цели
В дерматологията, където се използва фотохимиотерапия, се прави разлика между две форми на лечение. Това са както актуални, така и системни PUVA притежава. В контекста на локалната Photochemotherapie се извършва изключително лечението на засегнатите кожни места. Крем, съдържащ псорален, се използва за покриване на по-малки участъци от кожата. След това кремът се абсорбира под филм. Алтернатива е така наречената баня PUVA. Тук псораленът може да се натрупва в кожата по време на баня с топло вода. Пълната или частична баня трае 30 минути. Сенсибилизацията на светлината се извършва незабавно и има продължителност на действие около 30 минути. През този период се провежда UV обработката. Говорим за системна PUVA притежава когато псораленът се разпределя по цялото тяло на пациента. Два часа преди облъчващата терапия пациентът трябва да вземе таблетки съдържащи псорален. Фотохимиотерапията е една от най-ефективните светлинни терапии. В началото на 1970-те години на миналия век, PUVA терапията се установи за лечение на псориазис. Положителният ефект се дължи на намаляването на скоростта на патологичното клетъчно делене, както и на успокояващ ефект върху защитната система на кожата. Други области на приложение на фотохимиотерапията са кожни заболявания като витилиго, невродермит, мастоцитоза и лишей рубер планус. PUVA терапията може да се използва и за лечение на кожни Т-клетъчни лимфоми, които включват синдром на Sézary и микози фунгоиди. В допълнение, фотохимиотерапията е алтернатива на UVA1 терапията, използвана за уртикария пигментоза. Въпреки мненията за противното, лечението с PUVA не постига положителен ефект през акне. Преди да започне фотохимиотерапия, лекарят трябва задълбочено да изследва кожата на пациента и да изключи всяка фоточувствителност които могат да бъдат причинени от специфични лекарства. Същото се отнася и за злокачествени кожни тумори. По време на прегледа минималната фототоксичност доза (MPD) също се определя. Стойността на MPD може да се използва за обозначаване на нивото на UV доза над които се появява зачервяване на кожата с фотосенсибилизатор. След като псораленът развие своя ефект, облъчването на кожата започва с 20 до 30 процента от минималната фототоксичност доза, която постепенно се увеличава в по-нататъшния курс на PUVA терапия. За да се предотврати увреждане на очите по време на лечението, пациентът трябва да ги защити със специални очила. Фотохимиотерапията винаги се провежда в два последователни дни. След това има ден за почивка. Общо PUVA терапията включва 10 до 30 сесии. При локално крем-PUVA лечение, лекарят първо прилага светлинния сенсибилизатор 8-метоксипсорален, използвайки вода-емулсия в масло. След време на експозиция между 20 и 30 минути, облъчване с дълги вълни UVA светлина може да се проведе. Тази процедура се счита за особено подходяща за лечение на ръце екзема, който има по-малка повърхност. PUVA терапията се извършва в 8-метоксипсорален разтвор, който има концентрация от 0.5 до 1.0 mg / l. The вода трябва да е между 32 и 37 градуса по Целзий. След банята PUVA облъчването трябва да се направи незабавно. Препоръчва се лечението да се извършва три до четири пъти седмично.
Рискове, странични ефекти и опасности
Въпреки че фотохимиотерапията се счита за много ефективна, тя също носи риск от рискове и странични ефекти, тъй като е изключително интензивна светлинна терапия. Например, може да съществува риск UV светлината да има канцерогенен ефект. Също така не е необичайно да се появи фототоксична реакция. Това се отнася до тип Слънчево изгаряне което е резултат от повишената чувствителност към светлина. Други възможни нежелани реакции включват кератит (, на роговицата) или конюктивит (, от конюктива) на окото, образуването на черен дроб петна и индуцирано от светлина стареене на кожата. PUVA терапията за баня не трябва да се използва при деца под 12-годишна възраст и бременни жени. Същото се отнася и за хора, страдащи от тежки заболявания сърце заболявания или които са имали кожа рак преди. Ако имуносупресори , като циклоспорин се приемат едновременно, съществува риск от тежка кожа изгаряния и увреждане на подлежащата тъкан. По-специално системната фотохимиотерапия, която включва приемане таблетки, има висок риск от нежелани реакции, включително гадене и щети на черен дроб. По тази причина тази процедура сега се използва рядко.
