Седенето и огъването не са проблем, стоенето и ходенето, от друга страна, трудно поносимо? При симптоми като тези спиналната стеноза е вероятната диагноза - за по-възрастните пациенти това е най-честата причина за операция на гръбначния стълб. The гръбначен канал е каналът в гръбначния стълб, където гръбначен мозък е добре защитена. Стената му е оформена от няколко структури: междупрешленните дискове, междупрешленните ставите, и ligamentum flavum, стегната връзка, която стабилизира гръбнака надлъжно отзад.
Причини за гръбначна стеноза
Но това обвиване има цена: за едно нещо - в случай на дискова херния - дисковете могат да се издуват в гръбначен канал, намаляване на наличното пространство за нерви. От друга страна, с увеличаване на възрастта, признаците на износване се появяват в междупрешленните ставите, както и в други кости и ставите. Остеоартритът води до костни изпъкналости. Тези костни издатини стесняват гръбначен канал и намалете изходните портове на нерви. Стеноза на гръбначния канал се влошава при удължаване на гръбначния стълб, тъй като ligamentum flavum тогава е доста къс и дебел, като по този начин още повече стеснява пространството вътре. Когато гръбначният стълб е огънат напред, например при сгъване, лигаментът се издърпва и по този начин изтънява. Следователно дискомфортът след това отшумява почти веднага.
Спинална стеноза: симптоми и диагноза
Спинална стеноза се среща главно в лумбалния гръбначен стълб (LS) (лумбална гръбначна стеноза), по-рядко като цервикална гръбначна стеноза на шийните прешлени (C-гръбначен стълб) и много рядко в гръдния отдел на гръбначния стълб (C-гръбначен стълб). Симптомите на стеноза на гръбначния канал резултат от нарушената функция на гръбначен мозък нерви поради стеснението. Симптомите са типични: в зависимост от позицията на тялото, има болка отзад и често дори повече болки в краката, Най- болка се произнася при изправяне и ходене, но липсва или едва присъства при навеждане и седене. Освен това често има усещане за тежест или спазми в краката, както и изтръпване в седалището, което може да се разпростре и в краката. Засегнати лица с стеноза на гръбначния канал често познават всички седалки около тях, тъй като те трудно издържат да се държат изправени. Следователно те също често ходят прегърбени. Поради болка или изтръпване в крак, те също често накуцват (спинална клаудикация). С течение на времето спиналната стеноза също ограничава техния обхват на движение и ежедневните дейности. Диагностицирането на гръбначна стеноза обикновено не създава проблеми за лекаря поради типичните симптоми. Рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитен резонанс може да се използва за разграничаване на други клинични картини, като напр полиневропатия. Контрастна среда, инжектирана в процеса (миелография) показва стесненията особено ясно.
Лечение на гръбначна стеноза
Стеноза на гръбначния стълб притежава е първоначално консервативен - мерки са същите като за a дискова херния: физиотерапевтични упражнения, противовъзпалително обезболяващи (противовъзпалително наркотици) и евентуално кортизон инжекции в гръбначния канал. Освен това се предлагат специални пояси за пациенти със стеноза на гръбначния стълб, за да поддържат гръбначния стълб в поза, която облекчава натиска върху гръбначния канал и нервите. Ако тези мерки не подобряват в достатъчна степен симптомите на гръбначна стеноза, за лечение трябва да се помисли за операция. В зависимост от тежестта на симптомите, минимално инвазивни мерки и класическа хирургия са на разположение. При минимално инвазивна хирургия, импланти (наречени разпръсквачи или междузъбни разделители) се вкарват между остистите процеси през a кожа разрез и локална анестезия, които изтласкват прешлените и така разширяват гръбначния канал. Тъй като хирургичната процедура е сравнително нова, все още се очакват дългосрочни резултати.
Хирургия: дългосрочните резултати са добри
В повечето случаи хирургичната декомпресия на нервните корени е в крайна сметка от съществено значение за лечението на гръбначна стеноза. В миналото за тази цел е била извършена пълна ламинектомия, което означава, че са премахнати всички структури в задната част на гръбначния канал: не само удебеленият ligamentum flavum и костните издатини в ставите, но също така и остисти израстъци на прешлените и лигаментните връзки между тях. Получената нестабилност обаче беше проблематична, често водеща до изместване на конструкциите, като например спондилолистези, и подновени жалби. Следователно, допълнителна стабилизация (спондилодезаПоради тази причина операцията на стеноза на гръбначния стълб днес обикновено запазва спинозните процеси и малките връзки и премахва само костните удължения и удебеления лигаментум флавум. Допълнителни процедури за стабилизиране са необходими само ако трябва да се премахнат по-големи костни области. Дългосрочните резултати са добри, повечето страдащи от гръбначна стеноза са лишени от симптоми в продължение на години след операцията.
