Последици от вертебралната фрактура
Последиците от гръбначния стълб фрактура могат да бъдат много различни за засегнатите. Те зависят от вида на фрактура, причината и общото състояние на пациента. Стабилните фрактури обикновено могат да бъдат лекувани консервативно, т.е. без хирургическа намеса.
Те също могат да бъдат без симптоми. Например болка или изобщо не присъства, или е много малко. Това обаче не е задължително, тъй като дори стабилни фрактури могат да причинят тежки болка.
Консервативната терапия може да продължи до няколко седмици и включва физиотерапия, болка медикаменти и поддържащи мерки като нанасяне на корсет. Въпреки такива мерки, пациентите могат да получат болка, която е рефрактерна на терапията и в най-лошия случай може да стане хронична. За пациенти с нестабилен прешлен фрактура, операцията е неизбежна.
Подобна операция може да доведе до по-дълъг период на почивка в леглото. Във всеки случай хирургичната рана трябва да бъде защитена, така че стабилността на оперирания прешлен да не бъде нарушена. В най-лошия случай вертебралните фрактури могат да доведат до парализа или чувствителни усещания или дори изтръпване на част от тялото, ако гръбначен мозък или нервните корени са повредени. В краен случай, параплегия може да доведе до тежка парализа може да бъде необратима дори при успешна операция, ако увреждането на гръбначен мозък or нерви е твърде страхотно.
Локализация на фрактурата на гръбначния стълб
В повечето случаи са засегнати долната гръдна част на гръбначния стълб и горната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В около 20% от случаите повече от един гръбначно тяло е засегнат.
Класификация
Класификацията на вертебрална фрактура: Има отделни класификации на фрактури на прешлени за първите два шийни прешлена (Атлас и Axis), които няма да бъдат споменати тук. Най-важната характеристика на гръбначно тяло фрактури е класификацията на стабилни и нестабилни фрактури. Докато стабилните фрактури на прешлените не представляват заплаха за гръбначен мозък, нестабилен гръбначно тяло фрактури застрашават гръбначния мозък с подвижни фрактури на фрагменти (фракции).
Въпросът за стабилността на гръбначния стълб след нараняване се определя от последствията от нараняването на задните гръбначни структури: Според Magerl (1980) предимно стабилните гръбначни наранявания (A) са, както следва: Компресия или компресия на гръбначно-гръбначна кост с непокътната връзка и ставни връзки и в най-добрия случай леко ранени междузвезден диск. Това обикновено води до типичния клиновиден прешлен. Няма нараняване на задната стена на тялото на гръбначния стълб.
Въпреки незабавното натоварване и незабавното мобилизиране, не се очаква увеличаване на деформацията и изместване на фрагменти от фрактури. За разлика от това, поне два от три елемента за стабилност (предно гръбначно тяло, задно гръбначно тяло, заден гръбначен лигаментен комплекс) са ранени при първични нестабилни наранявания на гръбначния стълб (B). Тук съществува риск от увеличаване на деформацията и изместването на фрагмента на фрактурата.
- Заден ръб на гръбначно тяло и стена на диска
- Арка на гръбначния стълб и ставните процеси
- Комплекс от задни гръбначни връзки
