Синоними
Медицински: Discus intervertebralis Английски: дискогенен интервертебрален диск, междупрешленни дискове
Анатомия
Междупрешленните дискове (лат. Disci intervertebrales) образуват гъвкавата връзка между всички прешлени, с която са здраво слети. Изключение прави артикулираната връзка между череп и първата шиен прешлен (атлас), както и първата и втората шиен прешлен (ос).
При хората се откриват общо 23 междупрешленни диска, които съставляват около една четвърт от общата дължина на гръбначния стълб. Всеки междупрешленния диск може да бъде разделен на два компонента. Вътрешно желатиново ядро, ядрото пулпозус (обикновено просто наричано „ядро“) и външен фиброзен пръстен (пръстеновиден фиброз), който го заобикаля.
Последният се състои от влакнести хрущял тъкан с висока колаген съдържание, което му придава твърда, устойчива на натиск и здрава консистенция. При по-внимателно разглеждане може да се види, че той е изграден от циркулярно разположени ламели. Най-външните ламели излъчват в покривните плочи на костните гръбначни тела, докато вътрешните ламели частично излъчват в желатиновото ядро на междупрешленния диск, така че преходът между фасциевия пръстен и ядрото е доста размит.
Желатиновата сърцевина, подобно на влакнестата хрущял около него, съдържа само няколко клетки. Вместо колагенобаче се състои главно от дълговерижни захари, така наречените гликозаминогликани. Те се характеризират с висока водосвързваща способност, така че желатиновото ядро се състои от до 85% вода.
Това създава подуващ натиск вътре в междупрешленния диск, който поставя външния фиброзен пръстен под напрежение. Само взаимодействието на двата компонента придава на междупрешленните дискове характерните им свойства, които ги правят незаменими за правилното функциониране на гръбначния ни стълб. В ежедневието тази конструкция е подложена на постоянен стрес тест под формата на движения и въздействия, които обаче могат да бъдат ефективно амортизирани и предадени на прешлените от описаната по-горе структура.
Освен това, междупрешленните дискове, разбира се, също трябва непрекъснато да носят нашето телесно тегло. Това натоварване естествено се увеличава по посока на опашна кост в изправяне и седене. Поради тази причина както телата на прешлените, така и междупрешленните дискове между тях непрекъснато се увеличават в диаметър от шия надолу. Независимо от това, най-много дисковите хернии и други гръбначни заболявания се намират в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Функция на междупрешленните дискове
Междупрешленният диск действа като a шок абсорбер поради еластичната желатинова сърцевина. Еластично поема ударите. Освен това, той може да се деформира по време на движение поради своите еластични свойства. Това е основната предпоставка за подвижността на гръбначния стълб.
Болести на междупрешленния диск
В хода на живота междупрешленният диск се износва. Фиброзният пръстен се напуква. Поради налягането на набъбване на желатиновото ядро, то може да изтече.
Резултатът е дискова херния. Дисковата херния не води непременно до дискомфорт. Само когато херния диск засяга гръбначен мозък or нерви може хроничен гръб болка, се развиват сензорни смущения или парализа.
Можете да намерите подробна информация по тази тема на адрес
- Плъзган диск
- Хронична болка в гърба
- Лумбален гръбначен синдром
- Синдром на шийните прешлени
Предварителен етап на дисковата херния е дискова издатина (protusio = изпъкналост). Тук влакнестият пръстен отстъпва поради износване и издуване в най-слабото място поради налягането на набъбване на желатиновото ядро. Влакнестият пръстен обаче е все още непокътнат и желатиновото ядро все още не е изпъкнало.
Почти всички хора показват a дискова издатина в напреднала възраст. Следователно изпъкналостта трябва да се счита за нормален процес на износване. Въпреки това, изпъкналост може също да означава неизбежно дискова издатина.
В допълнение към отстраняването на междупрешленния диск, един протеза на междупрешленния диск все по-често се имплантира. Какво значение ще има дисковата протеза в бъдеще, ще стане ясно. Възпалението на междупрешленните дискове е много рядко заболяване.
На технически език се нарича „дисциит“. Често, възпаление на гръбначно тяло също се случва едновременно. В този случай говорим за спондилодискит.
Причините за спондилодискит са многообразни. В повечето случаи обаче се причинява от инфекция с бактерии, по-рядко от вируси или гъбички. Патогените обикновено достигат до областта на междупрешленните дискове като част от хирургична процедура или инжекция.
В повечето случаи обаче е трудно да се открие патогенът, така че за предпочитане диагнозата се поставя чрез образни процедури като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), в комбинация с повишени нива на възпаление в кръв. Тежестта и ходът на възпаление на междупрешленните дискове обикновено варира значително при отделните индивиди. И двете напълно асимптоматични курсове, както и тежки болка и общи симптоми като треска, умора и втрисане са възможни.
Най-страшни са неврологичните симптоми и невропатичните болка в резултат на разпространението на инфекцията в гръбначния стълб нерви or гръбначен мозък. Ако гноен абсцес форми в гръбначен канал, в най-лошия случай това може да доведе до симптомите на параплегия. Лечението на спондилодискит а също така чистият дискит в случай на бактериална инфекция се състои главно от антибиотична терапия, адаптирана към патогена.
В допълнение, адекватна лекарствена терапия с противовъзпалително средство обезболяващи се започва според болката. Важно е също да се обездвижи засегнатата гръбначна област за няколко седмици. За тази цел може да се използва корсет или ортеза.
Инфекциите в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб обикновено изискват почивка в леглото, тъй като обездвижването тук едва ли е възможно. Ако болестта не може да бъде овладяна по друг начин, трябва да се извърши хирургична процедура за отстраняване на абсцес. Прогнозата за възпаление на междупрешленния диск обикновено е доста лошо.
Въпреки че заболяването е фатално само в няколко случая. Постоянните неврологични увреждания, като нарушения на чувствителността и двигателната функция, обаче не са рядкост. Рецидив, т.е. рецидив на възпаление, се наблюдава при около 7% от пациентите. Изглед отгоре:
- Nucleus pulposus желатиново ядро
- Anulus fibrosus Фибро пръстен
- Плъзган диск
Изглед отгоре:
- Nucleus pulposus желатиново ядро
- Anulus fibrosus Фибро пръстен
- Плъзган диск
