Премахване на ксантелазма

Въведение

Ксантелазмите са отлагания на мазнини в кожата около клепач. Премахването е медицинско показано само в случай на увредено зрение и поради това се счита за козметична операция, която не е обхваната от здраве застраховка и следователно трябва да бъде платена от пациента. Козметично обезпокоително ксантелазма могат да бъдат отстранени както хирургично, така и терапевтично с лазер. Предлагат се следните терапевтични процедури:

• Хирургичното изрязване
• Електрокаутеризация
• CO2 и Er: YAG лазерна аблация
• Криохирургията
• Лазерна коагулация с използване на аргон, багрило или KTP лазер
• Офорт с 50 процента трихлороцетна киселина

Операция на Ксантелазма

Хирургичното отстраняване е благоприятно, ако има паралелна дерматохалаза (увиснала клепач) с големи излишъци на кожата в горната и долната част на клепача, които след това могат да бъдат премахнати едновременно. След хирургичната ексцизия се образува белег, който често е проблематичен, особено в случай на голям ксантелазма. Повторно лечение в случай на рецидив на ксантелазма не е възможно толкова често, колкото желаете, поради белега по време на хирургично отстраняване.

Тъй като съдове също са ранени по време на операцията, често се появява силно зачервяване след лечението, което е неприемливо като страничен ефект за много пациенти. Ксантелазмата често се появява отново след хирургично отстраняване. В проучване от 1979 г. на Менделсон 40% от пациентите са имали повторни ксантелазмати след първата операция и 60% след втората операция.

Подобно на лазерното лечение, хирургичните мерки за отстраняване на ксантелазма зависят от размера, броя и други фактори. Трудно е да се назоват общи стандартни цени. Тъй като има различни процедури, цените също варират в зависимост от конкретната процедура (лед, електричество, третиране с киселина, клепач лифтинг или лечение със скалпел). И тук важат правилата на графика за заплащане на докторите, които редовно се променят. По правило разходите за хирургични мерки без лазер остават в по-високия двуцифрен диапазон.

Лазерно лечение на ксантелазма

Има различни лазерни процедури за отстраняване на ксантелазми като багрилния лазер, CO2 лазера или Er: YAG лазер. Изборът на подходящия метод зависи от очакванията и нуждите на пациента. Често се предвижда само краткосрочно отсъствие от работа и пациентите искат минимално инвазивни методи.

Въпреки това, трябва да се избере индивидуално подходяща терапия въз основа на общите находки и анатомията на областта на клепача. Лечението с багрилния лазер е успешно само в ранните етапи на много плоска ксантелазма и трябва да се очакват няколко лечения. Лазерна аблация с помощта на CO2 лазер или Er: YAG лазер винаги създава зона на раната, която не зараства, след няколко дни.

Проучванията показват, че CO2 лазерната аблация е била успешна при премахването на ксантелазма без белези. Само хипер- или хипопигментация се наблюдава при няколко от пациентите, лекувани по този начин. Също така с Er: YAG лазера се постига добра ефикасност, ниски странични ефекти и само няколко рецидиви (рецидив на ксантелазма).

Заздравяването на повърхностната ксантелазма дори отнема по-малко време, отколкото при СО2 лазера. Цената на лазерното отстраняване на ксантелазма зависи от размера и броя на тези липидни отлагания. Освен това, това лечение не е медицинско показание и обикновено трябва да бъде платено от пациента.

Това дава на лекуващия лекар или лекуващите клиники известна свобода при определяне на таксите. Следователно, разходите варират значително от по-високите две до средните трицифрени граници. Разходите за лазерно лечение на ксантелазми обаче също са предмет на германския мащаб на таксите за лекарите.

Всяка услуга се дефинира там с точка или парична стойност. Въз основа на писмено индивидуално споразумение обаче основната цена от регламента за таксите може да бъде умножена по нов коефициент. Въпреки това основният принцип е, че трябва да се спазва „целесъобразност“. Съответно, предлаганите цени за лазерно лечение на Ксантелазми могат да бъдат сравнени.