Предпазният преглед G 20 се използва за ранно откриване на увреждане на ухото на сетивния орган, както и за запазване на неговата функционалност по време на шумова работа. Засегнатите зони на шум трябва да бъдат идентифицирани и скринингът е задължителен. Това професионално здраве преглед се извършва за всички служители, чийто слух е запазен. За лица с УНГ-диагностицирана дълбоко загуба на слуха или глухота, заетостта в шумни зони е възможна без провеждане на слухови тестове. Профилактичният преглед на G 20 трябва да бъде организиран от работодателя, ако горната стойност на действие на така нареченото дневно ниво на излагане на шум 85 dB (децибел) или пиковото ниво на звуково налягане 137 dB е достигнато или надвишено по време на професионалната дейност на работното място, тъй като над тези граници се очаква увреждане на слуха. Работата с шума се среща в много професии. Някои примери са копаене, желязо и металната промишленост, дървообработващата строителна индустрия, но също и области като текстилната промишленост или хартиената индустрия.
Показания (области на приложение)
Проверката на G20 трябва да се извършва при работа в шумови зони с горна стойност на действието на дневното ниво на експозиция на шум от 85 dB (децибели) или пиково ниво на звуково налягане от 137 dB.
Преди прегледа
Преди изпита слухът на служителя не трябва да е изложен на звук при средно ниво> 80 dB в продължение на поне 14 часа. Ако случаят не е такъв, служителят трябва да си вземе почивка от шума, за да отговаря на условията за изпит.
Процедура
Първоначалният преглед се извършва преди започване на работа, а първият последващ преглед се извършва след 12 месеца. По-нататъшните последващи изследвания в зависимост от излагането на шум трябва да се извършват след 30 месеца и след 60 месеца, ако дневното ниво на излагане на шум е под 90 dB или пиковото ниво на звуково налягане е под 137 dB. Окончателен преглед се извършва при прекратяване на работата в шумовите зони. Възможни са и ранни последващи прегледи. Те трябва да бъдат организирани в отделни случаи по преценка на лекаря, по искане на служител, ако той или тя подозира причинно-следствена връзка между неговото или нейното заболяване и неговата или нейната трудова дейност и ако слуховите нарушения възникват в резултат на заболяване или злополука. Програмата за изпит първоначално се състои от седми тест, който е основно изследване на състоянието и води до допълнително изследване само ако има някакви отклонения. Този тест може да се извърши от квалифициран персонал под наблюдението на професионален лекар. Предпоставката за това е отговорният медицински специалист да проверява тестовете на случаен принцип. Седмият тест, Noise I, включва следните компоненти:
- Кратка анамнеза
- Инспекция на външното ухо
- Звукова аудиометрия (медицински метод за измерване за тестване на слуха с измерване на обеми на различни високи тонове, които просто предизвикват усещане за слух) във въздушната проводимост (тестови честоти 1-6 kHz).
- Съвети за защита на слуха
Ако в тази програма за изследване бъдат открити патологични находки, автоматично се инициира изследването за шум II, което трябва да се извърши от самия лекар по трудова медицина и се състои от:
- Медицинска история
- Отоскопско изследване (наблюдение на външния слухов проход намлява тъпанче).
- Тест на Вебер (синоним: тест на Вебер; тест на Вебер) Изпълнение: стъпалото на вибриращ камертон се поставя върху короната на пациента. Звукът се предава фазово на двете вътрешни уши чрез костна проводимост. Нормален слух: Звукът от камертона се чува еднакво и в двете уши (в средата на глава), звукът не е латерализиран (лат. latus = страна). Едностранно или асиметрично слухово разстройство: тон на камертона от едната страна, той се нарича „латерализация“ (латерализация).
- Едностранно разстройство на възприятието на звука: звукът се възприема по-силно от по-доброто слухово (нормално) вътрешно ухо (пациентът латерализира към здраво ухо).
- Едностранно нарушение на проводимостта на звука: звукът се чува по-силно в болното ухо
- Тест на слуха при проводимост на въздуха (честоти на изпитване 0.5 - 8 kHz) и костна проводимост (честота на изпитване 0.5 - 4 kHz или 6 kHz, в зависимост от вида на устройството).
- Индивидуални съвети за защита на слуха
Ако загуба на слуха, който беше определен при изследване на шума II, е или надвишава 40 dB при 2 kHz, тогава се изисква разширено допълнително изследване на шум III. Този преглед може да бъде назначен от специалист по трудова медицина при УНГ лекар. Включва:
- Отоскопско изследване
- Звукова аудиометрия във въздушна и костна проводимост
- Речева аудиограма за двете уши и когато е обосновано:
- Тимпанометрия (средно ухо измерване на налягането).
- Определяне на прага на стапедиус рефлекс - Процедурата за измерване записва промени в импеданса, причинени, наред с други неща, със стапедиус рефлекса. В този процес стъпаловидният мускул (стъпаловидният мускул) се свива рефлекторно при големи обеми, като по този начин заздравява костната верига, за да защити вътрешното ухо. Много заболявания на средното и вътрешното ухо, както и рефлекторната дъга, олово до отклоняващи се стойности на импеданса и по този начин се диагностицират с помощта на измерването.
След прегледа
След прегледа трябва да се започнат терапевтични мерки според медицинските находки или да се следват мерки за защита на слуха.
