Диабетната кетоацидоза е неуспех на метаболизма. Засегнати тук при диабетици тип 1. Диабетната кетоацидоза настъпва внезапно и може олово до смърт. Диабетната кетоацидоза се причинява от твърде високи a кръв гликоза ниво в присъствието на маркиран инсулин дефицит.
Какво представлява диабетната кетоацидоза?
Диабетната кетоацидоза е метаболитно дерайлиране. Инсулин-зависими (тип 1) диабетици са особено засегнати. Диабетна кетоацидоза може да възникне, когато кръв гликоза нивата не са добре контролирани. Въпреки това, метаболитната недостатъчност може да възникне и внезапно. Липса на инсулин причини кръв гликоза нивата да се покачат рязко. Това състояние също се нарича хипергликемия. Поради прекомерната жажда и постоянното уриниране тялото губи течност и бавно изсъхва (изсушаване). В допълнение към сърдечно-съдовата и бъбрек проблеми, има нарушено съзнание, което може олово да се кома ако не се лекува. Диабетната кетоацидоза трябва да бъде лекувана незабавно в болницата, доколкото може олово до смърт, ако не се лекува или дори се лекува неадекватно.
Причини
Диабетната кетоацидоза може да бъде причинена от няколко фактора. Една от причините е често диабет мелитус, който все още не е разпознат. Друга причина е неправилно регулираното ниво на глюкоза в кръвта. Диабетиците, които се нуждаят от инсулин, си инжектират твърде малко инсулин или го приемат само таблетки. В зависимост от тежестта на диабет, инсулинът може да се прилага чрез инсулинова помпа. В този случай понякога може да се случи поставеният катетър да бъде блокиран, така че инсулинът вече не може да се прилага. Болести, инфекции или операции също могат да предизвикат диабетна кетоацидоза, тъй като в тези случаи често има повишена нужда от инсулин. алкохол също може да бъде спусък. Освен това има наследствени заболявания, при които има вроден дефицит на сукцинил-КоА ацетоацетат трансфераза, които причиняват метаболитно разстройство. Всички тези фактори обаче имат едно общо нещо, дефицит на инсулин. Тялото се нуждае от инсулин, за да могат отделните клетки да абсорбират захар. Ако има дефицит на инсулин, захар може да се абсорбира само в ограничена степен. Резултатът е такъв захар се натрупва в кръвта и кръвна захар нивото се покачва драстично. Тъй като клетките все още се нуждаят от енергия, така наречените кетонни тела (кетони) се образуват в черен дроб, причинявайки свръхкиселинност на кръвта. Излишната захар и кетони лиши тялото от вода намлява електролити, които се отделят с урината, така че дехидрация, Kussmaul дишане, сърдечно-съдови нарушения, нарушено съзнание, кома и в резултат на това може да настъпи смърт.
Симптоми, оплаквания и признаци
Диабетната кетоацидоза се характеризира с свръхкиселинност на кръвта в обстановката на диабет. В този случай нивата на кръвната захар са силно повишени. Пациентът страда от силна жажда, полиурия, замаяност, физическа слабост и повръщане, наред с други симптоми. Високата вода причини за загуба дехидрация на тялото. Дехидрация или ексикозата тогава се характеризира с изправяне кожа гънки на гърба на ръката, загуба на тегло, спазми, анурия, запек и удебеляване на кръвта. Впоследствие нарушения на съзнанието до диабетна кома възникне. Типичен знак е така наречената целувка-уста дишане. Това е много дълбоко и редовно дишане, който има за цел да предотврати по-нататъшно спадане на стойността на PH, т.е. по-нататъшно подкисляване на кръвта. Тъй като глюкозата вече не може да се използва поради липса на инсулин, се увеличава изгаряне на мазнините настъпва. Това произвежда кетонни тела, които водят до свръхкиселинност на кръвта. Обикновено дъхът има интензивна миризма на ацетон, което също е едно от кетонните тела. Това е плодова, зловонна или сладникава миризма. Без лечение, диабетната кетоацидоза води до смърт. Какво определя тежестта на състояние не е нивото на кръвната глюкоза, а степента на дехидратация, както и нивото на PH. Следователно, в допълнение към лечението с инсулин, само интравенозната инфузия на по-големи количества течност може да спаси живота при това усложнение.
Диагноза и ход
При съмнение за диабетна кетоацидоза трябва незабавно да се извика спешната медицинска помощ или засегнатото лице да се откара незабавно в болницата. Диабетната кетоацидоза се диагностицира от лекаря. В началото се определя нивото на глюкозата в кръвта. Освен това се определят захарта, както и кетонните тела в урината. Освен това се измерва стойността на рН на кръвта, стойностите на натрий намлява калий, както и се определят кръвните газове. Диабетичната кетоацидоза може да се разпознае и по дъха на засегнатото лице, тъй като силно мирише ацетон (подобно на миризма of лак за нокти отстраняване). Курсът на диабетна кетоацидоза може да бъде фатален. Само ако симптомите се разпознаят навреме и лечението може да започне незабавно, пациентът ще се възстанови. При неадекватно лечение, трайно увреждане на бъбреците, сърце, мозъки т.н. може да възникне. Тъй като кръвоносната система отпада много бързо при диабетна кетоацидоза, много засегнати индивиди попадат в кома, от които повечето се възстановяват само непълно.
Усложнения
Диабетната кетоацидоза се счита за сериозно усложнение на захарен диабет. За да се избегнат допълнителни последствия, трябва да се лекува възможно най-скоро. Възможни усложнения възникват първо от симптомите на кетоацидоза. Например объркването и зрителните нарушения могат да доведат до допълнителни опасности като падания и фрактури на костите. Трябва да се внимава при нормализиране на нивата на кръвната захар. Ако редовната кръвна захар се коригира твърде бързо, съществува риск от мозъчен оток. В резултат на това могат да възникнат различни усложнения. Възможно е нарушено зрение или дори пълна загуба на зрение. памет загуба, припадък и припадъци са допълнителен риск. Ако вътречерепното налягане се увеличи твърде много в резултат на отока, артериите в мозък може да се повреди. В най-лошия случай щетите са необратими. Съответните последици зависят от засегнатата област на мозък. Друго възможно усложнение е калий дефицит. Като допълнителна последица това може да доведе до сърдечни аритмии. В обобщение трябва да се подчертае, че кетоацидозата трябва да се лекува възможно най-бързо. С правилно и бързо притежава, вероятността от възникване на допълнителни усложнения е много ниска. Въпреки това, ако лечението е неадекватно, съществува риск от изпадане в a диабетна кома. Следователно в няколко случая кетоацидозата може да има фатален изход.
Кога трябва да посетите лекар?
При съмнение за диабетна кетоацидоза трябва незабавно да се извикат спешни медицински услуги или засегнатото лице да се откара незабавно в най-близката болница. Така че всеки, който забележи прекомерна жажда, често уриниране и други предупредителни знаци трябва бързо да ги изяснят. Ако симптоми като нарушено съзнание или тежки коремна болка случва се, спешните медицински служби са правилните хора, с които да се свържат. Ако има сериозни сърдечно-съдови проблеми или дори диабетна кома трябва да бъде предупреден спешният лекар. Диабетичната кетоацидоза често се предизвиква от недиагностицирана захарен диабет. Неправилно коригираното ниво на глюкоза в кръвта, както и различни заболявания, инфекции или операции също могат да доведат до метаболитна недостатъчност. Всеки, който подозира, че може да присъства един от тези фактори, трябва незабавно да се консултира с лекар. Ако има конкретно подозрение, най-добре е да се консултирате директно с болницата. След първоначалното лечение трябва да се направи консултация с кардиолог, диабетолог, невролог или подиатрист, винаги в зависимост от съответните симптоми. При определени обстоятелства посещението при психолог също може да бъде препоръчително.
Лечение и терапия
Лечението на диабетна кетоацидоза трябва винаги да се провежда в болница. В случаите с тежки симптоми, дори интензивни мониторинг обикновено се изисква. Първата стъпка на лечение включва намаляване на нивата на кръвната захар. Това включва инжекции намлява инфузии на инсулин директно във вените. В допълнение към понижаването на нивата на кръвната глюкоза е важно да се спре и подкисляването на кръвта. Ако стойността на кетонното тяло е силно увеличена и свръхкиселификацията на кръвта не намалява от инжектирания инсулин, допълнително се прилага бикарбонат, ако е необходимо. Заедно с първата част от лечението се прилагат течности, така че загубата на течности да се компенсира. Дехидратацията кара тялото да губи ценно полезни изкопаеми , като натрий намлява калий. Загубата на електролит се компенсира чрез инфузии така че Тя стабилизира в резултат на увеличения прием на течности. Ако диабетната кетоацидоза е причинена от заболяване или инфекция, те се лекуват специално наркотици - включително високо-доза антибиотици.
Прогноза и прогноза
Незабавното спешно медицинско лечение е от решаващо значение за прогресирането на диабетната кетоацидоза. Без лечение това състояние обикновено води бързо до смърт. Смъртта настъпва главно поради много тежката загуба на течности, която се получава в резултат на тежка полиурия. При незабавно лечение обаче има много голям шанс за бързо подобряване на симптомите. Течностите трябва да се дават незабавно, за да се преодолее дехидратацията на организма. Освен това незабавно е необходима инфузия на инсулин, за да се възстановят високите нива на глюкоза в кръвта до нормални стойности. Въпреки че бързата спешна ситуация мерки може да лекува свръхкиселинността на кръвта и десикоза е, лечение не е възможно, тъй като диабетната кетоацидоза се основава на захарен диабет с абсолютен дефицит на инсулин. Тук нелечимото означава, че диабетната кетоацидоза би се повторила без постоянно лечение. Абсолютният дефицит на инсулин често се появява в контекста на тежки форми на захарен диабет. В повечето случаи това е захарен диабет тип I. При това състояние пациентът е постоянно зависим от инсулина администрация за избягване на диабетна кетоацидоза. При тези условия, здраве проблеми вече не възникват. След успешно лечение на диабетна кетоацидоза, обикновено не остават последващи увреждания. Въпреки това, като част от притежава, трябва да се внимава да се поддържа добър контрол на кръвната захар.
Предотвратяване
За да се предотврати диабетна кетоацидоза, следното мерки може да се вземе. Най-важният момент е добрият контрол на кръвната захар. Освен това, диабетиците от тип 1 винаги трябва да носят спешен случай доза на инсулин. Нивото на кръвната захар трябва да се проверява редовно. Ако има инфекция, диабетиците трябва - след консултация с лекар - да повишат инсулина доза. Същото важи и преди операции, както и в случай на заболявания като стомашно-чревни инфекции. алкохол трябва да се избягва. Това важи по-специално за диабетиците. Друга превантивна мярка е така нареченото управление на спешни случаи. Това включва обучение на семейство, приятели, роднини и познати. Курсовете се предлагат от лекари, здраве застрахователни компании и асоциации, в които се преподава как да се разпознае диабетната кетоацидоза и какво незабавно мерки трябва да се вземе.
Проследяване
След кетоацидоза редовните последващи посещения при диабетолог са от съществено значение. Във всички случаи трябва да се определи причината. Рискът от по-нататъшна кетоацидоза може да бъде увеличен. Поради това трябва да се обърне повишено внимание на правилното количество инсулин, както и на правилното инжектиране. В случаи на тежко заболяване, нараняване или операция, може да се наложи да се коригира количеството инсулин. Проверката на инсулиновата помпа може да бъде полезна, тъй като дефектната помпа често допринася за развитието на свръхкиселинност. Полезни са и специални глюкомери с кетонни тест ленти, които могат да открият последваща кетоацидоза рано. Може да се наложи продължаване на предписаните лекарства дори след нормализиране на кръвната захар, в противен случай съществува голям риск от кетон ацидоза повтарящи се. Ето защо е важно внимателно да следвате инструкциите на лекуващия лекар. Тези, които живеят с пациента, трябва да бъдат информирани за кетоацидозата и след това да работят с пациента, за да разработят авариен план за нейното повторение. За целта е важно да се идентифицират и обърнат повишено внимание на симптомите, възникнали по време на първия епизод на кетоацидоза. Освен това членовете на семейството трябва да бъдат информирани за това какво да правят по време на кетоацидоза, за да могат да реагират при спешни случаи.
Ето какво можете да направите сами
Диабетната кетоацидоза обикновено се причинява от дефицит на инсулин при диабет тип 1. Много рядко състоянието се среща и при диабет тип 2. И в двата случая става въпрос за остра, животозастрашаваща спешна ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ. В случай на внезапна поява на симптоми, показващи кетоацидоза, болницата трябва да бъде посетена възможно най-бързо, за да може инсулинът да се прилага интравенозно по директен път и засегнатото лице да получи интензивна медицинска помощ, ако е необходимо. Мерките за самопомощ могат да бъдат полезни в тези случаи като допълнително средство притежава. Преди всичко доставката на електролити - особено калият - е важен за поддържане или възстановяване на нормалното сърце скорост и осигуряване на други органни функции и метаболитни процеси. След успешно преодоляване на диабетна кетоацидоза, която в много случаи също изисква администрация на бикарбонат (водород карбонат) за повишаване на рН, препоръчително е да се идентифицират причините, които са довели до липсата на инсулин в кръвта и по този начин до липсата на глюкоза в клетките и в крайна сметка до подкисляване на кръвта. Причините за внезапна кетоацидоза могат да включват също инфекции на пикочните пътища, инфекция в стомашно-чревния тракт или алкохол злоупотреба. Ако причините са били правилно изяснени, подходящата самопомощ и превантивните мерки могат да помогнат да се гарантира, че диабетната кетоацидоза няма да се повтори. Преди всичко стриктен контрол и корекция на препоръчителната кръвна глюкоза концентрация се изисква като мярка за самопомощ.
