Сърдечни аритмии

Аритмии (сърдечни аритмии (HRS) (синоними: анормални сърце ритъм; аритмия; аритмия кордис; аритмия; сърдечна аритмия; сърдечно заекване; нередовно сърдечно действие; сърдечна аритмия; аритмия на сърцето; ICD-10-GM I49.9: Сърдечна аритмия, неуточнени) са промени в нормалната последователност на сърдечния ритъм. Нормалната последователност на действие на сърце се дължи на ритмична стимулация в синусов възел. Това също така изисква нормално провеждане на възбуждане или провеждане на стимулация. Нормалното сърце действието е редовно с честота на пулса 60-80 удара в минута (вж. „Измерване на пулса" По-долу). Сърдечните аритмии са много чести (почти всеки има сърдечни аритмии в даден момент от живота си) и имат много различни ефекти. Много видове сърдечни аритмии са безвредни. Най-често срещаният тип аритмия е предсърдно мъждене (VHF), което засяга приблизително 1,800,000 XNUMX XNUMX души в Германия. Сърдечните аритмии се подразделят според:

• Причина за смущение:
  • Стимулационни нарушения (вижте „Класификация“ по-долу).
  • Нарушения на проводимостта (вижте „Класификация“ по-долу).
• Локализация:
  • Надкамерни аритмии: Нарушенията произхождат от атриума (вижте „Класификация“ по-долу).
  • Камерни аритмии: Нарушенията произтичат от сърдечната камера (вж. „Класификация“ по-долу).
• Пулс / пулс ритъм:
  • Pulsus regularis (редовен пулс).
    • брадикардия (pl. брадикардия): <60 удара в минута (bpm); брадикардни аритмии са:
      • Брадиаритмия абсолюта (BAA; неравномерен пулс с сърдечната честота по-малко от 60 удара в минута).
      • Високостепенни, синуатриални и атриовентрикуларни блокове.
      • Синдром на каротиден синус (синоними: синдром на свръхчувствителен каротиден синус (HCSS), синдром на свръхчувствителен каротиден синус).
      • Ако е необходимо, синусов възел синдром по смисъла на a брадикардия-тахикардия синдром.
    • тахикардия (мн. тахикардии):> 100 удара / мин; тахикардичните аритмии са:
      • Надкамерни тахикардии.
      • Тахисистолично предсърдно мъждене и предсърдно трептене
      • Камерни екстрасистоли (напр. при остър миокарден инфаркт „предупредителни аритмии“).
      • Камерна тахикардия: (животозастрашаваща) камерна трептене и вентрикуларна фибрилация.
  • екстрасистоли - допълнителни удари с редовен базов ритъм.
    • При неуточнено сърдечно заболяване или интоксикация с дигиталис (отравяне с лекарство, използвано за сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)).
  • Pulsus neregularis (аритмия) - може да се раздели на:
    • Респираторна аритмия - физиологично увеличаване на честотата по време на вдишване, тя отново намалява по време на издишване; нормална находка, най-силно изразена при деца и юноши.
    • абсолютна аритмия (Arrmithia absoluta) - сърдечна аритмия, с пълна неравномерност на пулса без зависимост от дишането; възниква, например, предсърдно мъждене (VHF): в зависимост от честотата на пулса, това се разделя на:
      • Брадиаритмия абсолюта (BAA; пулс по-малко от 60 удара в минута).
      • Абсолютна аритмия с нормална честота (пулс от 60 до 100 удара в минута).
      • Тахиаритмия абсолюта (TAA)

Причините за сърдечни аритмии са:

• Вродени (сърдечни витиас (вродени сърдечни дефекти); допълнителни (свръхбройни) пътища (WPW синдром, AVNRT); нарушения на йонните канали (синдром на Brugada, вроден синдром на дълъг QT, LQTS); кардиомиопатии (заболявания на сърдечния мускул).
• придобит
  • Увреждане на миокарда (увреждане на сърдечния мускул): напр. След инфаркт на миокарда (сърдечен удар), хипертонично сърдечно заболяване /хипертония (високо кръвно налягане); миокардит (възпаление на сърдечния мускул), перикардит (възпаление на перикарда); разширени кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул).
  • Остра / хронична сила на звука/ налягане стрес (хипертония, белодробна емболия).
• Други (извънсърдечни) причини: напр. хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм), електролитни нарушения (калий, магнезий, калций), хипоксия, празничен сърдечен синдром (дисритмия, предизвикана от алкохол), психовегетативна (тревожност, стрес, умора), Синдром на Roemheld (рефлекторни сърдечни симптоми, причинени от натрупване на газове в червата и стомах), лекарства (вижте по-долу „Сърдечна аритмия, причинена от лекарства“).

Центровете за автоматизация са:

• Синусов възел 60-80 / мин
• AV възел 40-60 / мин
• Вентрикуларен миокард 20-40 / мин

Смята се, че се наблюдава хетеротопично (= извънматочно) разстройство на темпото, когато настъпи преждевременно крачене извън синусов възел (първична / активна аритмия) (вижте класификацията по-долу). Ако сърдечна аритмия показва тесен вентрикуларен комплекс (QRS ширина ≤ 120 ms) в ЕКГ (електрокардиограма), това се нарича тесен комплекс тахикардия. В този случай вентрикулите (сърдечните камери) се възбуждат антеградно („насочени напред“) през AV възел и Неговия пакет, без интравентрикуларно забавяне на проводимостта (стегнат блок). Те включват следните сърдечни аритмии:

• Синусова тахикардия
• Суправентрикуларна тахикардия
• Предсърдно трептене
• Предсърдно мъждене
• AV възлова повторна тахикардия

Когато сърдечната аритмия показва широк вентрикуларен комплекс (QRS ширина ≥ 120 ms) на ЕКГ (електрокардиограма), тя се нарича широка сложна тахикардия. Те включват:

• Камерна тахикардия (VT) Винаги приемайте VT по-рано при спешен случай. Забележка: 12-олово ЕКГ никога не може надеждно да различи VT от суправентрикуларна тахикардия (SVT) при наличие на предварително възбуждане или отклонение.
• Блок с десен пакет (RSB)
• Блок на лявото бедро (LSB)

Дори сърдечно здрави индивиди могат да развият сърдечни аритмии по различни причини (например поради по-напреднала възраст, кофеин консумация, алкохол консумация, наркотици, физическо натоварване; стрес). Сърдечните аритмии могат да бъдат симптом на много заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“). Курс и прогноза: Курсът и прогнозата на сърдечните аритмии зависят от причината (вижте отделните сърдечни аритмии в „Въведение“).