Диабетна кома

дефиниция

диабетик кома е тежка форма на метаболитно дерайлиране при пациенти с диабет мелитус. Диабетна кома е придружено от безсъзнание в около 10% от случаите и около 70% от пациентите са будни, но с ограничено съзнание. Следователно промяната в съзнанието е често усложнение на този спешен случай на диабет и следователно дава името на този тип метаболитни дерайлирания.

Диабетикът кома съществува в две подформи. Едната е кетоацидотичната диабетна кома, другата - хиперосмоларната диабетна кома. Кетоацидотичната кома е по-често при диабетици тип 1, хиперосмоларната кома по-често при диабетици тип 2.

Причини за диабетна кома

Основният механизъм е различен при двете форми на диабетна кома. Общото между тях обаче е, че са предизвикани от липса на инсулин и се насърчава от инфекции, тъй като нуждите от инсулин в организма се променят по време на инфекции.

• Кетоацидотична кома: Абсолютна липса на инсулин, хормонът, който се метаболизира кръв захар, води до повишена кръвна захар нива (> 300mg / dl).

  Освен това липсата на инсулин стимулира метаболизъм на мазнините и разгражда мастните киселини в организма. Продуктите от разграждането са така наречените кетонни тела, които водят до свръхкиселинност (ацидоза) от кръв и дайте името на тази форма на диабетна кома. Кетоацидотичната кома много често е първата проява на диабет мелитус тип 1 при млади пациенти, които за първи път са в състояние на абсолютен дефицит на инсулин.

• Хиперосмоларна кома: Тук има относителна липса на инсулин.

  Наличният на организма инсулин не е достатъчен за адекватно понижаване на кръв ниво на захар, което може да достигне стойности над 1000mg / dl. The осмоларитет на кръвта (брой частици, които водят до притока на течност в кръвта съдове) се увеличава от захарните молекули, което дава името на тази форма на диабетна кома. Водата се влива в кръвта съдове (квази за разреждане на кръвна захар ниво) и по този начин води до дехидрация (дехидратация). Наличието на „остатъчен“ инсулин предотвратява метаболизма на мастните киселини и предотвратява образуването на кетонни тела и свръхкиселинност. Най-честите причини за хиперосмоларна кома при диабетици тип 2 са лечението с диуретици („Таблетки за вода“) и хранителни грешки.