Пункция на ставния излив
Ако пациентът страда от ставен излив, в някои случаи е полезно да пункция изливът. Това се прави при стерилни условия чрез пробиване на излива с тънка игла за отстраняване на течността чрез спринцовка или инжектиране на лекарство. Пробиването е полезно по три начина.
Ако точната причина и степента на ставния излив е под въпрос, той може да бъде пробит за диагностични цели. Няколко милилитра течност се отстраняват, така че бързо да се вижда дали кръв or гной присъства. Освен това тази проба може да бъде микробиологично изследвана и евентуално да бъде идентифициран патоген.
От друга страна, съвместният излив може да бъде пробит с терапевтично намерение. В много случаи течността в ставата упражнява болезнен натиск и не може да се абсорбира от тялото, така че ставният излив се отстранява от ставното пространство чрез пункция за облекчаване на натиска. Особено когато гной съставлява голяма част от течността, пункция помага за намаляване на възпалението.
Освен това лекарите пробиват ан ставен излив за да нанесете лекарства директно върху засегнатата област. Това често се прави с кортизон. Индикацията за пробиване на ставен излив винаги трябва да бъде тясно дефиниран, тъй като самата пункция може да позволи на патогените да проникнат отвън и да причинят възпаление. Поради това трябва да се обърне специално внимание на стерилността и грижите.
Прогноза
Ако ставният излив имаше проста причина като еднократна травма, той обикновено изчезва след пункцията на ставата и не се връща. Понякога обаче са необходими няколко пробивания. Тогава засегнатото лице отново е без симптоми.
При пациенти с основно заболяване прогнозата на ставния излив зависи главно от правилната терапия на това основно заболяване. Ако например хемофилия, псориатична артрит (възпаление на ставата поради псориазис) или артроза остава неоткрит, пациентът може първоначално да бъде напълно без симптоми за кратко време след облекчаване на излива, но в хода на заболяването е много вероятно той отново да страда от ставен излив и евентуално други проблеми. Следователно: Причината за излива в ставата винаги трябва да бъде идентифицирана, за да се предотврати по-нататъшното му възникване.
Артикуларният излив на рамото обикновено се причинява от възпаление на раменна става. Особено при възрастните хора дегенеративните промени могат да бъдат причина за възпаление на рамото. Те са причинени от износване.
Ето, например, калциране на сухожилни връзки или разкъсвания и износване на сухожилия може да се случи. Прекомерното дразнене също може да доведе до възпаление на сухожилието. Малките инциденти обаче могат да причинят големи щети на рамото дори при по-възрастни хора с предварително увредено рамо ставите.
Например костни фрактури или руптури на мускула сухожилия също може да предизвика възпаление. Възпалението на бурсата също може да предизвика възпаление на раменна става. Възпаление на раменна става може да възникне, например, при септично възпаление, при което възпалението има различен произход в тялото и се е разпространило в областта на рамото.
Патогените, причиняващи инфекцията, могат да се колонизират отново в кръв и предизвикват възпаление.Това е най-често в случаи на забавяне пневмония и отслабена, потисната имунната система. Особено отслабена имунната система се намира в рак пациенти, пациенти в напреднала възраст, бременни жени или при пациенти с имунни нарушения. Страничните ефекти на септичното възпаление са болка в областта на рамото, зачервяване, подуване, треска, чувство на болест и излив.
Наличието на основно ревматично заболяване може също да доведе до възпаление на раменната става и по този начин до излив. Участие на раменната става като съпътстващо заболяване се среща при 50-90% от ревматизъм пациенти. Пациентите обикновено имат повтарящи се отоци, изливи и болка в раменната става.
Първоначално типични признаци на възпаление често могат да се видят в присъствието на излив, като прегряване, подуване и зачервяване. По време на палпация пациентът не би понасял това дълго, защото вероятно би изразил твърде много болка, а също така има сериозно ограничение на движението. Поради сериозното ограничение на движение, възпалението на раменната става е известно още като „замръзнало рамо” или скованост на раменната става.
Ето защо е по-добре да диагностицирате с помощта на оборудване. An ултразвук устройство обикновено може да направи излив ясно видим. Ако не сте сигурни за основното заболяване или искате да определите точната причина, можете да пробиете излива под ултразвук контрол.
Пункцията се извършва с фина куха игла. След това течността може да бъде тествана за патогени като бактерии or вируси, ревматоидни фактори, клетки и др. В допълнение, an Рентгенов може да се вземе за оценка на степента на увреждане на раменната става.
Понякога е необходима магнитно-резонансна томограма. Лечението се състои в лечение на основното заболяване. В случай на септично възпаление, това означава, от една страна, борба с основното заболяване с цел изваждане на възпалението от рамото.
Това става чрез хирургическа процедура и по този начин почистване и напояване на ставата. Освен това трябва да се започне антибиотична терапия. При ревматично основно заболяване има специални антиревматични лекарства, които могат да бъдат използвани и дори използването на Kortison.
В зависимост от заразяването на ставата от ревматичното заболяване може да е необходима дори оперативна реорганизация до изкуствена подмяна на ставата. Консервативно може да се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Те включват клас болкоуспокояващи нестероидни антиревтици като Ибупрофен, диклофенак или ASS.
Лекарствата могат да се прилагат орално или чрез инжектиране в раменната става. Хирургичното лечение винаги се извършва с помощта на техниката на ключалка под формата на става ендоскопия (артроскопия). Изливът на един или повече пръсти може да има различни причини.
От една страна, има възпалителни заболявания, които могат да допринесат за подуване. Възпалението на ставата също се нарича артрит, което само по себе си може да има различни причини. Най-честата причина за артрит is ревматоиден артрит, при което пръстите много често се засягат с двете ръце.
Тук ставният излив обикновено се придружава от други признаци на възпаление като прегряване, зачервяване, болка и функционални ограничения. След почивка обикновено се получава усещане за скованост, което постепенно отново изчезва чрез движение. В хода на заболяването на пръстите могат да се образуват и ревматични възли.
Съществуват обаче и други причини за възпаление на ставите. Тъй като инфекция с патогени като бактерии or вируси също може да предизвика възпаление на ставите. Освен това има и различни метаболитни заболявания, като подагра, които могат да причинят възпаление на ставите, или също автоимунни заболявания.
Автоимунните заболявания с често възпаление на ставите включват: ревматоиден полиартрит (ревматизъм с възпаление на ставите в няколко ставите), псориазис (ревматично заболяване с допълнителна инфекция на кожата като псориазис) и анкилозиращ спондилит (също ревматично заболяване, при което гръбначният стълб е особено засегнат) или склеродермия (тук кожата също е засегната). Дегенерация на ставите (артроза) в пръстите също може да доведе до ставен излив, а също и до възпаление. Поради износването на ставите, триенето причинява дразнене, което може да предизвика възпалителни реакции като ставен излив.
Ставен излив в пръстите също може да бъде причинено от травма. В допълнение към фрактури и натъртвания, пръстите често се разкъсват от така наречената капсулна сълза. Капсулата обикновено осигурява необходимата стабилизация на пръстите и често се поврежда по време на хандбални спортове, като волейбол, хандбал, баскетбол или бойни изкуства. Резкият удар може да доведе до преразтягане или дори разкъсване на капсулата.
Ако капсулата е разкъсана, препоръчва се първо да се охлади мястото, така че пръст набъбва малко. В допълнение, обезболяващи също може да се даде. The разкъсване на капсулата обикновено се разпознава по функционално увреждане на пръстите с подуване и пулсираща болка.
Чрез палпация и леко движение лекарят обикновено разпознава това незабавно. В допълнение, един Рентгенов обикновено се взема, за да се изключат възможни фрактури. Като лечение се прилага превръзка, която се носи около две седмици.
Поради своите размери, бедрото е най-стресираната става в тялото. Следователно тук може да възникне и ставен излив. В този случай ходенето е трудно и подвижността в тазобедрената става е ограничена.
Изливът на ставите не е толкова видим от външната страна на бедрото, колкото на коляното или глезен, но също така причинява болка, особено при движение. Те могат да излъчват в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основните причини за ставен излив в коляното са дегенеративни, т.е. свързани с износването и възпалителни заболявания.
Активираната коксартроза е отговорна основно за излива на ставите. Това е износване на ставните повърхности в тазобедрената става. Болестта се среща предимно в напреднала възраст.
Изливът на ставите се причинява от възпаление на синовиалната мембрана, което води до повишено производство на синовиалната течност. Други типични причини са травма и претоварване на ставата, особено по време на спортни дейности. Децата и юношите често страдат от coxitis fugax, an възпаление на тазобедрената става със ставен излив.
Първо се изследва общата подвижност на тазобедрената става и палпира се бедрото. В допълнение към ограничената подвижност, болка под налягане над тазобедрена става обикновено могат да бъдат открити. След това, в случай на ставен излив в тазобедрената става, се използва оборудване за откриване на ставния излив.
Първата стъпка е ултразвук, които могат неинвазивно да визуализират ставното пространство от опитен проверяващ и да позволят да се оцени количеството течност в ставата. Ако този преглед не е достатъчен, a Рентгенов или MRI може да е подходящо. Освен това в някои случаи е показана диагностична пункция в случай на ставен излив.
В допълнение към облекчаването на ставата, това може да се използва за определяне дали въпросната течност е серозна течност, гной or кръв. В началото се прави опит за консервативно лечение на ставния излив в тазобедрената става. Най-ефективните мерки тук са издигане, охлаждане и защита.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак or ибупрофен може да се даде като подкрепа. В случай на откриване на бактерии, антибиотици са посочени. Друг вариант е инжектирането на кортизон директно в ставата. кортизон има противовъзпалителен и деконгестивен ефект, но тази мярка е противоречива поради риска от инфекция. Хирургичните терапии представляват последната възможност в случай на съвместен излив на тазобедрената става, но са незаменими в случай на увреждане на структурите.
