Въведение
В случай на съвместен излив в коляното, течността се натрупва в коляно съединение. Това е често синовиалната течност, който се произвежда в прекомерни количества от ставата лигавицата (синовия). Въпреки това, кръв (хемартрос) или гной (пиартрос) също може да се натрупва в коляното.
Засегнатите пациенти често се оплакват болка и ограничена подвижност на коляното. Изливът на ставите не е заболяване само по себе си, а симптом, който може да възникне в контекста на наранявания, инфекции или други заболявания на колянната става. Поради тази причина терапията обикновено е фокусирана върху основното заболяване, т.е. причината за излива.
Причина
Причините за ставен излив в коляното могат да имат механичен или възпалителен характер. Механична причина, особено при млади пациенти, е претоварването на коляно съединение поради спорта. При възрастните хора обаче изливът на ставите често се причинява от износване на ставата (артроза).
В много случаи обаче ставен излив в коляното е симптом на нараняване, например след падане или инцидент. Ставен излив може да възникне при следните наранявания на коляното: Други механични причини могат да бъдат подагра кристали или костни тумори в областта на коляно съединение. Докато изливите, причинени от износване или претоварване, обикновено съдържат синовиалната течност, нараняванията често водят до кърваво изливане на ставите.
Причините за възпаление включват ревматични заболявания и различни други форми на артрит. Но бактериалните инфекции също могат да причинят ставен излив в коляното, като в този случай това често е гноен излив.
- Увреждане на менискуса
- Разкъсване на кръстосани връзки
- Разкъсване на вътрешни или външни колани
- Фрактура на капачката на коляното, главата на пищяла или бедрената кост
- Контузия, изкълчване или усукване (изкривяване)
- Дори след операция на коляното, изливът може да продължи да се появява дълго време.
Симптоми
Ставен излив в коляното се проявява външно чрез подуване на колянната става, през което очевидно са изминали контурите на ставата. По правило подвижността на ставата е ограничена, така че някои пациенти трудно могат да се огъват или разтягат коляното. Освен това засегнатите пациенти обикновено се оплакват болка в ставата.
Ако има възпалителна причина за ставния излив, могат да се появят и типичните симптоми на възпаление: Коляното след това се зачервява и прегрява. Диагнозата се основава на подробно интервю с пациента (анамнеза), което предоставя на лекаря информация за възможните причини за симптомите. Последващите физическо изследване играе също толкова важна роля.
По време на този преглед се проверява подвижността на ставата и се извършват различни функционални тестове, за да се търсят индикации за нараняване на връзките или менискусите като възможна причина за изливането. По-голям ставен излив в коляното може да бъде надеждно диагностициран от така наречения „феномен на танцуваща патела“: Лекарят разпространява ставната течност над и под колянната става и след това натиска наколенник (патела) срещу стегнат с индекса пръст. Ако той почувства пружинираща съпротива, това показва съвместен излив, тъй като пателата "плава" върху излишната ставна течност.
Въпреки това, по-ниски изливи от няколко милилитра могат да бъдат открити само от така наречения „издут знак“: Когато се прилага странично налягане под пателата, от другата страна се вижда издутина, която се разпространява като малка вълна при леко потупване . В много случаи е полезно да се използват допълнителни техники за изображения. В ултразвук, Рентгенов и ЯМР на коляното, течността в ставата е ясно видима.
В допълнение, ЯМР изображенията често предоставят информация за причината за ставния излив, като нараняване. Ако причината за ставния излив в коляното остава неясна, a пункция на коляното обикновено се извършва. Това облекчава ставата, като намалява количеството течност в коляното.
От друга страна, биохимичното изследване на получената течност може да даде информация за причината. В случай на възпалителен ставен излив, например, голям брой бели кръв клетки и протеини се намират в синовиалната течност, докато бактерии може да се открие в случай на инфекция. Малките кристали в течността, от друга страна, показват подагра артрит като причина.
За да визуализирате течността в коляното, един ултразвук на коляното обикновено е достатъчно. Образни процедури като ЯМР на колянната става и рентгеновите лъчи също показват добре ставния излив. Въпреки това, те са по-склонни да бъдат използвани, когато не е ясно откъде идва ставният излив. Рентгенов на колянната става е особено подходящ за изобразяване на скелетната структура и по този начин структурата на колянната става.
Костни фрактури или трески, причинени от инциденти или травми, могат да бъдат направени видими. В допълнение, хрущял повреди в колянната става, например унищожени или износени хрущял като това се случва в коляното артроза, може да се изобрази. В допълнение, артроза (ставно заболяване, причинено от увредено хрущял) става забележимо от стеснено ставно пространство, което също се записва в Рентгенов.
Рентгеновата снимка на коляното обикновено се прави в изправено положение, така че ставата се показва при най-голямо и също естествено натоварване. Ако лигаментните структури, меките тъкани в колянната става и околните меки тъкани или увреждането на менискусите са причината за ставния излив в коляното, те могат лесно да се визуализират с помощта на ЯМР. Той позволява триизмерно представяне на колянната става и е подходящ за ранно откриване на дефекти в костната структура. Следователно ЯМР има предимство пред рентгеновите лъчи, но също така изисква повече време и време. ЯМР обаче е и селективна процедура, която се използва за специфични проблеми.
