наколенник

Синоними

Фрактура на патела, фрактура на патела, сухожилие на патела, сухожилие на патела, пателарно сухожилие, хондропатия патела, ретропателарна артроза, луксация на патела, луксация на патела Медицински: Патела

• Нормална патела
• Диспластична патела
• Диспластична патела с латерализация
• Увреждане на ретропателарния хрущял

функция

Чашката на коляното предава силата на предната част стегнат мускули към пищяла чрез коляно съединение. Пателата на капачката на коляното действа като отклонител на физическа сила (хипомохлион). По време на максимално огъване и удължаване капачката на коляното може да се плъзне приблизително. 10 cm в плъзгащия се жлеб на бедрената кост.

Пателарна дислокация

При дислокация на патела (луксация на патела) пателата е изскочила от предварително определения си път на стегнат. Ако пателата е изскочила, капсулните връзки винаги са разкъсани. Рискови фактори за изкълчване на патела са чукане на колене, разхлабен лигаментен апарат (хиперлакс) и повдигната патела. Пателата практически винаги е външно от пътя си на плъзгане. Капачката на коляното, която изскочи за пореден път, носи риск да изскочи отново.

Болести на капачката на коляното

Най-често срещаното заболяване на капачката на коляното (пателата) е артроза на пателата (ретропателарна артроза). Причините за пателара са много артроза. Възможните причини могат да бъдат лоши хрущял качество, дължащо се на аналната позиция, неправилно разположение на пателата (фасетна хипоплазия, неправилен ъгъл на билото), чукане на колене, носови крака, латерализация на пателата (пателата се плъзга твърде навътре в плъзгащата се бразда и др.

), или пателата не е правилно подравнена. (хондромалация по Outerbridge) отгоре надолу:

• Хондромалация степен 1
• Хондромалация степен 2
• Хондромалация степен 3
• Хондромалация степен 4

Chondropathia patellae е предимно безвредно, но често много болезнено претоварване на капачката на коляното при деца и юноши. Те се проявяват като болка зад капачката на коляното при изкачване на стълби и поемане на дълбоко клекове.

В повечето случаи това болка затихва до навършване на 25 - 30 години. Трябва обаче да се гарантира, че зад жалбите няма причина за заболяване. Болестта на Осгуд-Шлатер се определя като болезнено дразнене на точката на вмъкване на пателарното сухожилие (= пателарно сухожилие).

Точката на закрепване е разположена в предната част на пищяла. При непълнолетни остеохондроза, съществува допълнителен риск костните фрагменти да се отделят от пищяла и да отмират, ставайки некротични. Мъртвата костна част е известна още като асептична остеонекроза.

Асептичен в този контекст означава, че не е причинен от инфекция. Болест на Osgood-Schlatter засяга предимно по-млади хора, често на възраст между 10 и 14 години. Също така е установено, че момчетата са четири пъти по-склонни да страдат от болестта на Осгуд-Шлатер, отколкото момичетата.

Болестта може да засегне само едно коляно или и двете. Предполага се, че прекомерният спорт (особено бягане за здраве или скачане) причинява много малки наранявания, които са причина за заболяването. По време на латерализация на патела, капачката на коляното изтича твърде далеч в плъзгащия се жлеб на стегнат.

Това води до асиметрично натоварване на пателата (външната част е подложена на повишен стрес). Това обикновено се причинява от неправилно подравняване на пателата и / или плъзгащия лагер в комбинация със слабост на вътрешните предни мускули на бедрото (Musculus vastus medialis). Необходими са големи плъзгащи се повърхности, за да се позволи плъзгането на пателата.

Има два торбички от бурса на коляно съединение които позволяват това плъзгане. Непосредствено пред капачката на коляното се намира така наречената бурса праепателарис, която може да се възпали в случай на леки наранявания на кожата, понякога без видима причина. Възпаление на тази бурса (бурсит praepatellaris) може да има далечни последици.

Изразеното възпаление може да доведе до инфекция на коляното (коляно съединение емпием) или кръв отравяне. По тази причина бурсата трябва да бъде премахната, ако инфекцията е тежка. Болестта на Синдлинг-Ларсен е рядко заболяване във възрастовата възраст (обикновено на възраст 10-14 години).

Това е нарушение на кръвообращението на долния полюс на пателата. В повечето случаи това заболяване лекува без последствия дори без терапия със спортни отпуски. В някои случаи пателата се удвоява или няма сливане на различни костни ядра. В повечето случаи има допълнителна кост (патела бипартита) в горния външен квадрант на пателата, който сам по себе си няма болестна стойност.

Общо до шест кости може да се намери. Въпреки това, тъй като броят на фрагментите се увеличава, рискът от преждевременно хрущял абразията зад пателата се увеличава. Спортистите често страдат от синдром на върха на патела.

Това е хронично, болезнено, дегенеративно заболяване от претоварване на пателарния разтегателен апарат в костно-сухожилната връзка на върха на патела. Когато пателата извира от нормалното си положение, това също се нарича дислокация на пателата. Някои рискови фактори могат да насърчат изкълчването на пателата.

Те включват преди всичко слабо развита патела, така наречената дисплазия на пателата. В този случай пателата често е твърде малка и не е достатъчно фиксирана от лигаментния апарат на коляното. Това му позволява бързо да се изплъзне от опората си.

Въпреки това, такава пателарна дисплазия обикновено се забелязва за първи път преди 20-годишна възраст поради дислокация и дислокациите се появяват отново и отново. Други фактори, които благоприятстват този вид дислокация, са неправилно развитие на лигаментния апарат на коляното, чукане на колене (genu valgum), слабост на съединителната тъкан, и мускулен дисбаланс между горната и долната крак. Всички тези фактори могат да причинят намалена фиксация на капачката на коляното, така че тя да може да се отпусне.

Друга причина за луксация на пателата са злополуките. В повечето случаи това е усукване на коляното като част от спортна травма. Пателата обикновено се плъзга към външната страна на коляното.

Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Като цяло приплъзването на капачката на коляното е много болезнено. Диагностично, луксацията на пателата обикновено се вижда на пръв поглед отвън.

Освен това често има съвместен излив, който може да бъде кървав. В повечето случаи пателата след това се връща в първоначалното си положение сама (редукция). Въпреки това дислокацията може да остави след себе си лигамент или хрущял щети, които изискват медицинско изясняване.

Ако пателата не се е върнала в нормалното си положение сама по себе си, тя трябва да бъде поставена отново от лекар. Коляното се изпъва бавно и капачката на коляното се държи здраво с една ръка, за да не отскочи твърде рязко назад. След това може бавно да се върне в нормалното си положение.

По този начин се избягват наранявания на връзки и хрущяли. An Рентгенов след това трябва да се вземе коляното, за да се провери положението на пателата. В допълнение, всяка костна повреда може да бъде идентифицирана на Рентгенов изображение.

Ако пателата многократно се изплъзне от позицията си, например поради вродена дисплазия на пателата, може да се посочи хирургична терапия за предотвратяване на повтарящи се луксации в бъдеще. Ако пателата е разхлабена и често се изплъзва от позицията си (дислокация на пателата), това обикновено се дължи на слабост на междузвезден диск, малформация на самата патела (дисплазия на пателата) или малформация на плъзгащия лагер на пателата (трохлеадисплазия). Пателата е фиксирана на място от сухожилието на четириглавия мускул в предната част на бедрото, който служи за разтягане на долната част крак.

Също така се стабилизира от останалите връзки на колянната става. Това му позволява да се плъзга по хрущялната повърхност на трохеята, която е оформена от краищата на бедрото и долната част крак кости. Ако формата на коляното не е съвпадаща точно с плъзгащия се лагер, ще настъпи дисбаланс, което ще доведе до разхлабване на капачката на коляното в неговата опора.

Това го прави по-гъвкав в позицията си. Същото се отнася и за нестабилен лигаментен апарат, който не фиксира в достатъчна степен пателата. Това също води до свръхмобилност на пателата.

В случай на мускулен дисбаланс също е възможно пателата да не е фиксирана оптимално в плъзгащия се лагер. Неправилното положение на коляното, например позиция на коляно, също може да има благоприятен ефект. Младите момичета са особено засегнати от разхлабена капачка на коляното.

Контузия на капачката на коляното също се нарича контузия на коляното и обикновено се причинява от спортна катастрофа или падане. Това кара силната сила да се упражнява върху капачката на коляното, която за кратко се притиска силно с околната тъкан. Няма сериозно нараняване на кожата, но кръв намлява лимфа съдове в областта на пателата може да бъде повредена и самата патела също може да бъде повредена. В резултат на съдовата травма има кървене в тъканта.

Отвън, натъртване се вижда като червено-синьо обезцветяване на кожата и подуване на меките тъкани. Освен това областта на ставите обикновено е прегрята и зачервена. Изливът може да причини тежки болка и функционално увреждане на колянната става.

Особено сгъването на коляното (например при изкачване на стълби) се възприема като болезнено. Като незабавна мярка е препоръчително незабавно да се спре всеки стрес върху засегнатото коляно, за да не се увеличи дискомфорта. Кракът също трябва да бъде разположен възможно най-високо, тъй като подуването може да се влоши от хидростатичното налягане при изправяне.

Най-добре е да охладите коляното с лед, тъй като това свива кръв съдове и спира кървенето по-бързо. Болката също може да бъде облекчена по този начин. И накрая, лек натиск отвън може да намали отока (например чрез поставяне на превръзка).

Важно е да се гарантира, че превръзката не е прекалено стегната, за да не се прекъсне кръвоснабдяването. Ако болката е много силна, болкоуспокояващи мехлеми или лекарства също могат да се използват. Ако ставните изливи са много тежки, пункция и засмукването на течността може да осигури облекчение.

Ако пателата е натъртена, винаги е препоръчително да се консултирате с лекар. Чрез подробно изследване на коляното лекарят може да изясни дали са били наранени важни структури на коляното (връзки) или самата колянна шапка. Ако капачката на коляното се изплъзне, това често се причинява от вродена предразположеност под формата на пателарна дисплазия.

В този случай пателата е деформирана. Следователно тя е или твърде малка, или има форма, която не съответства на нейния плъзгащ лагер. В резултат на това насочването му в колянната става е намалено и може да се плъзне по-бързо.

Движенията, които предразполагат към това са особено бързите ротационни движения в коляното. Съответно капачката на коляното най-често се плъзга в контекста на спортна контузия. Разхлабените връзки в областта на коляното също увеличават риска от изплъзване на капачката на коляното.

Обикновено той е достатъчно фиксиран от опънатия лигаментен апарат, състоящ се от вътрешни и външни връзки и сухожилието на четириглавия мускул. Ако случаят не е такъв, той може да се подхлъзне. Нестабилността също може да доведе до увреждане на хрущяла в колянната става, което обикновено се проявява като болка в предната колянна област.

Терапевтично нестабилността се лекува по-специално чрез реконструиране на лигаментния апарат, така че капачката на коляното да е по-добре фиксирана. В някои случаи са необходими допълнителни стабилизиращи мерки. Ако стабилността на пателата се проявява само по време на растежа, често е възможно да се изчака, докато проблемът се разреши в края на фазата на растеж.

Ако не, хирургична терапия може да се обмисли и тук. Ако капачката на коляното опира еластично върху колянната става, може да бъде преместена надолу чрез натиск и след това отново скочи нагоре, явлението „танцуваща патела“ е налице. Това се счита за сигурен признак на ставен излив и се изследва от лекарите веднага след като има съмнение за излив на колянна става.

За тази цел кракът се изпъва и рецесът директно над колянната става се поглажда надолу с едната ръка. Тъй като там има бурса, която може да абсорбира съответните количества течност, тя трябва да бъде изразена по този начин. След това течността се събира под капачката на коляното.

След това - докато продължава да упражнява натиск върху рецеса - натискът се прилага върху пателата. В случай на съвместен излив, пателата вече може да бъде притисната еластично към колянната става и да скочи отново, когато се освободи, тъй като е подплатена от нивото на течността. Това скачане на капачката на коляното се нарича „танцуваща патела“.

Ако пателата изскочи от анатомично правилното си положение по време на спорт, например, без да е налице съвместен излив, това е изкълчване на патела, което обикновено се причинява или от малформация на пателата, твърде слаб лигаментен апарат, или мускулен дисбаланс. Ако капачката на коляното се счупи, това се нарича медицински фрактура на пателаТова обикновено се случва в контекста на падане или директно насилствено въздействие върху коляното. Типични симптоми на a фрактура на патела са коляно, което вече не се разтегля и не може да понася тежест, както и значително подуване, прегряване и натъртване в областта на коляното.

Кракът вече не може да бъде огънат, тъй като капачката на коляното служи като опора за сухожилието на четириглавия мускул и предава силата от горната към подбедрица. В случай на a фрактура, предаването на сила се прекъсва. Съответно обикновено има силна болка и усещане за пълна нестабилност в колянната става.

По-рядко се откриват фрактури, при които се разкъсва цялата мека тъкан (отворена фрактура). За да се потвърди диагнозата, освен редовен преглед на колянната става, се прилага и рентгенови лъчи се взема, на която фрагментите се виждат ясно. По този начин лекуващият лекар вече може да вземе решение за посочената терапия.

Тъй като капачката на коляното е свързана със силни мускули, фрактура парчетата обикновено се издърпват, така че да не лежат едно до друго, а по-скоро да се разместват в областта на колянната става. Съответно счупената капачка на коляното обикновено не може да бъде лекувана консервативно, но изисква хирургична процедура. Адекватната терапия с правилно възстановяване на анатомичните условия е особено важна, тъй като в противен случай могат да възникнат трайни функционални ограничения на колянната става.

Неправилното положение на фрагментите на пателата може да причини допълнителни наранявания на колянната става и да доведе до неправилно позициониране с вторично неправилно разположение на тялото и последващо увреждане на стъпалото и тазобедрената става. Консервативно лечение под формата на обездвижване в a гипс отливането е възможно само ако фрактурата не е изместена, т.е. фрагментите остават в правилното си положение. The гипс е предназначен да предотврати по-късно изместване, за да може пателата да заздравее отново нормално.

Ако е необходима хирургична терапия, фрагментите се фиксират заедно и понякога увреденият лигаментен апарат се възстановява. В допълнение, пателата се рентгеново интраоперативно, за да се провери дали е била сглобена правилно. Дори малпозициите от един милиметър по-късно могат да доведат до съответни ограничения във функцията на колянната става.

Особено важно е фиксацията на фрагментите да е много стабилна, в противен случай те могат да бъдат раздвоени отново чрез силното привличане на бедрените мускули. Ако повърхността на ставата не е възстановена правилно, артроза може лесно да се развие в резултат, придружено от болка и ограничена подвижност. За да се избегне a фрактура на патела от самото начало трябва да се носят наколенки, особено за спортове с повишен риск (кънки на кънки, кънки на лед, скейтборд, колоездене).

В случай на падане те водят до това, че силата не действа директно върху пателата, но се абсорбира и разпределя по-добре. В резултат на това фрактурите обикновено могат да бъдат предотвратени.