хрущял принадлежи към съединителната и поддържащата тъкан. Състои се от хрущял клетките и междуклетъчното вещество, което ги заобикаля. В зависимост от състава на това вещество се прави разлика между хиалин, еластичност и влакнест хрущял.
Плешивостта на хрущяла описва състояние когато вече няма хрущял. Хрущялната тъкан като цяло е много еластична при компресия и огъване, поради което може да се намери от една страна в части на тялото, които са изложени на натоварвания с високо налягане в ежедневието (като ставни повърхности), а от друга страна в области, които трябва да имат висока степен на еластичност (като ушната мида и външни слухов проход). При възрастни хрущялната тъкан не съдържа нито едното, нито другото съдове нито нерви.
Следователно трябва да се доставя по друг път. Това снабдяване се осъществява чрез дифузия, което означава, че хранителните вещества пасивно мигрират от своята по-висока към по-ниската си концентрация. Ставният хрущял получава нужните за оцеляване хранителни вещества от ставата лигавицата (синовия).
Хрущялът на други места има така наречената хрущялна мембрана (перихондриум), която изпълнява същата функция. За да се класифицира по-добре увреждането на хрущяла, се използва класификацията според Outerbridge, в която се разграничават степени от 0 до 4. Важно е обаче да се отбележи, че степента на обективно откриваеми промени в хрущяла не винаги може да бъде точно съобразена със степента на симптомите на пациента.
Някои пациенти почти нямат такива болка изобщо, въпреки че вече са демонстрирани тежки щети, други имат много високо ниво на страдание, въпреки че едва ли нещо може да бъде определено с помощта на прегледи. Поради тази причина е важно да обсъдите и планирате лечението много добре с пациента, тъй като това е неговото или нейното благополучие, а не Рентгенов изображение, което предстои да бъде възстановено.
- Степен 0: няма съществуващи увреждания на хрущяла;
- Степен 1: хрущялът е напълно запазен, но омеква, особено под налягане;
- Степен 2: хрущялът е леко загрубял на повърхността;
- Степен 3: хрущялът е разкъсан до костта, което прави възможно откриването на нещо като дефект във формата на кратер в тъканта;
- Степен 4: хрущялът е напълно загубен до костта, така че костта е изложена.
Увреждането на ставния хрущял е описано при няколко милиона души по целия свят и може да се отдаде на голямо разнообразие от причини.
По принцип хроничните тригери могат да бъдат разграничени от острите. Най-честата остра причина за увреждане на хрущяла е нараняване, което обикновено се случва в хода на спортно произшествие или падане. Хрущялът може да бъде повреден в по-голяма или по-малка степен от масивен силен удар върху ставата или чрез усукване или усукване наоколо (това се случва особено често в глезен става).
В повечето случаи този дефект е ограничен до една област, но въпреки това дълбоко разкъсване или, по-специално, отстраняване на малки парченца хрущял с последващо захващане в друга част на ставата може да причини значителен дискомфорт на засегнатите. Хроничните увреждания на хрущяла са причинени най-вече от износване. От една страна, това износване се случва като част от напълно естествен процес на стареене.
Резултатът от този процес се нарича артроза (хронично дегенеративно заболяване на ставите). В зависимост от местоположението им ставите трябва да носят повече или по-малко от телесното си тегло и са подложени на много други стресове и движения всеки ден. Видът и интензивността на тези щамове също влияе на скоростта на износване на хрущялната тъкан.
Ето защо не е изненадващо, че рисковите фактори за увреждане на хрущяла са главно с наднормено тегло и неправилни или прекомерни натоварвания като някои спортове и, разбира се, напреднала възраст. Определени генетични фактори също играят роля. Някои хора просто имат по-лошо качество на хрущяла и следователно предразположение да развият увреждане на хрущяла по-бързо от други, без да могат да направят нищо по въпроса.
В допълнение, неравностите и произтичащите от това неправилни носещи тежести също могат да насърчат развитието на дефекти на хрущяла. Друга причина за увреждане на хрущяла може да бъде дългосрочното обездвижване на ставите. Острото увреждане на хрущяла често причинява тежко болка, понякога само под стрес, но понякога и в покой.
Освен това в много случаи подвижността в ставата е ограничена. В случай на хрущялно увреждане, което се развива хронично, симптомите могат да отсъстват за дълъг период от време.Усложненията в тази клинична картина са главно изливи в резултат на задържане на реактивна течност в ставата, които стават забележими като подуване артроза, което е почти неизбежно на базата на дългосрочно увреждане на хрущяла. Проблемът с увреждането на хрущяла е също така, че човешкото тяло е в състояние да регенерира хрущялната тъкан само в много ограничена степен.
Това е така, защото този тип тъкан не се доставя от нервните клетки и кръв съдове, които обаче са от голямо значение за лечебния процес. Предполага се, че само около 4% от хрущялните клетки могат да бъдат подновени, въпреки че това зависи от възрастта. Това не е достатъчно, за да можете да отстраните евентуални щети без външна помощ. В повечето случаи щетите се увеличават с времето, вместо да се подобряват.
