Ставен излив е патологичното натрупване на течност в ставата. В зависимост от вида на участващата течност се различават различни видове ставен излив: Ако течността е кървава, тя се нарича хемартрос, ако е гнойна, се нарича пиартрос или ставна емпием. Ако само сумата от синовиалната течност се увеличава, но съставът е същият както винаги, присъства хидартрос.
Причини
Съществуват различни причини, които могат да се считат за причинители на ставен излив. Най-често срещаните са травма (тогава често като кървави ставни изливи) и възпаление на кожата на вътрешната става (тогава често с гной). Дегенеративни заболявания като остеоартрит или постоянно неправилно натоварване също могат да доведат до излив на ставите. Освен това има някои заболявания, които в някои случаи могат да бъдат свързани със ставен излив и които трябва да бъдат изяснени, за да може да се лекува адекватно. Те включват туморни заболявания, ревматоиден артрит, подагра намлява кръв нарушения на коагулацията като хемофилия.
Симптоми
Основните симптоми на ставен излив са подуване, което обикновено е както видимо, така и осезаемо, и болка в засегнатата става. Те присъстват главно по време на движение и стрес, но обикновено вече се забелязват в покой. Гореспоменатите оплаквания често водят до ограничена подвижност на пълната с течност става. Ако изливът на ставите е причинен от възпаление, често се добавят и двата други класически признака на възпаление, а именно прегряване и зачервяване.
Диагноза
За да се направи диагноза на ставен излив, преди всичко е от голямо значение да се направи подробна медицинска история (анамнеза), тъй като това вече може да е много показателно за възможна причина. Освен това ставата трябва да бъде внимателно прегледана от лекар. Освен това a пункция на ставния излив (артроцентеза) обикновено се извършва.
Това има две предимства: От една страна, течността може да бъде изпратена в лабораторията и в пункция може да се изследва там (например за бактерии or кръв). Ако причината за излива все още е неясна, изображения (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, Рентгенов) или артроскопия може да се използва като допълнителна диагностична процедура. Терапията на ставния излив зависи от причината за ставния излив и неговото основно заболяване.
В началото, разбира се, човек се опитва да облекчи ситуацията чрез консервативна терапия. В началото ставата трябва да се облекчи и ако е необходимо засегнатата област да се шинира. Ако е възможно, упражненията на мускулатурата могат да доведат до по-добър дренаж на излива.
В допълнение, по-нататък болка облекчение може да се постигне с обезболяващи. Аналгетиците могат да се приемат през устата или да се инжектират. Класът аналгетици, който често се използва и има противовъзпалителен ефект, се нарича нестероидни антиревматични лекарства НСПВС.
Ибупрофен намлява диклофенак също принадлежат към нестероидните противовъзпалителни лекарства. В допълнение, използването на антибиотици също е често срещано явление. Друга консервативна мярка е охлаждането на засегнатата област с компреси, които могат да облекчат възпалителната реакция и болка.
Повишаването на засегнатия регион също може да бъде полезно за по-доброто резорбиране на излива. Възможно е изливът да изчезне сам по себе си чрез консервативни мерки чрез резорбция, но необяснимата причина за излива остава, което може да доведе до рецидив на изливите. Острата терапия е a пункция на ставата.
Това може да бъде особено полезно в случаите, когато причината за излива е неизвестна, за да се диагностицира по-добре причината. Не трябва обаче да се забравя, че в повечето случаи облекчението на коляно съединение не е решението на проблема, тъй като причината за заболяването остава и изливът често е само страничен ефект от друго заболяване. Пункцията е последвана от еластично обвиване с филцов пръстен.
Облекчението чрез пункция обикновено осигурява бързо намаляване на болката чрез облекчаване на натиска върху ставата. Освен това, ако е необходимо, лекарството може да се инжектира в ставата веднага след пункцията. При пробиване с куха игла трябва да се спазват високи стандарти за стерилитет, тъй като в противен случай може да възникне инфекция, предизвикана от пункцията. Пункцията обикновено се извършва след местна упойка от района.
Ако подозрението за a коляно съединение инфекцията е потвърдена, хирургичното лечение трябва да започне незабавно. Това е така, защото инфекция на коляно съединение представлява спешна ситуация, при която трябва да се извърши операция и да се започне широко антибиотично лечение. В противен случай конкретната причина може да се търси допълнително.
По време на операцията, фрактури, кръстосана връзка могат да бъдат отстранени разкъсвания или част от вътрешната кожа на ставата. Следователно подходящото лечение на ставния излив зависи от неговата причина. Във всеки случай се препоръчва пункция за облекчаване на натиска върху ставата, както и охлаждане, защита и обездвижване на засегнатата става (евентуално издигане), последвано от постепенно мобилизиране.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства се препоръчват срещу болката. Дали е необходимо по-нататъшно медикаментозно лечение или дори операция зависи от задействането на излива. В случай на основно заболяване, това разбира се също трябва да се лекува. В обобщение, важно е да се осигури бързо лечение, тъй като дълготрайните постоянни изливи на стави могат да доведат до допълнителни последващи увреждания като увреждане на ставата хрущял.
