Анкилозиращ спондилит

Синоними в по-широк смисъл

Анкилозиращ спондилит (AS), анкилозиращ спондилит, спондилартропатия ревматизъм, ревматоиден артрит, псориатичен артрит, метотрексат Английски: Анкилозиращ спондилит

дефиниция

Болестта на Бехтерев е едно от най-често срещаните възпалителни ревматични заболявания. Принадлежи към групата на така наречените спондилартропатии, която включва и псориатични артрит, артрит при хронични възпалителни заболявания на червата, лаймски артрит (борелиоза), ревматичен треска и реактивен постстрептококов артрит. Възпалителните промени се откриват главно в областта на гръбначния стълб и сакроилиака ставите (ISG стави). При 20-50% от пациентите, други ставите (например тазобедрена става намлява коляно съединение) също са засегнати в хода на заболяването. 20% от пациентите страдат и от възпаление на:

• Вмъкване на сухожилия (ентезиопатия)
• око
• Добър
• NXNUMX Сърце
• Бъбрек и
• Бял дроб.

История

За първи път болестта е описана от Адолф от Лайпциг на базата на двама пациенти с пълно втвърдяване на гръбначния стълб и ставите. Допълнителни доклади са последвани от Владимир фон Бехтерев (1886-1927) от Санкт Петербург и Пиер Мари от Париж.

Причина

Причината за болестта на Бехтерев е неизвестна. Известна е връзката на заболяването с генетични характеристики, по-специално с човешкия левкоцитен антиген HLA-B27. Повече от 90% от пациентите са HLA-B27 положителни.

В Германия около 8% от населението са HLA-B27 положителни, 2-5% от които са заразени с Mb. Болест на Бехтерев, т.е. над 90% от HLA-B27 положителните хора остават здрави. В случай на роднини от 1 степен рискът от Mb.

Болестта на Бехтерев е 20%, при еднояйчните близнаци 60%. В Германия има около 800,000 26 пациенти, страдащи от болестта на Бехтерев. Както при другите възпалителни ревматични заболявания, някои бактериални инфекции се обсъждат като отключващи фактори. В началото на заболяването пациентите са средно на XNUMX години. Мъжете са засегнати два до три пъти по-често от жените.

Симптоми / Оплаквания

При около 75% от пациентите дълбоко разположен гръб болка е първият симптом. Началото обикновено е постепенно и е преди 40-годишна възраст. Характерни са постоянните оплаквания в продължение на три месеца, появата на оплакванията особено през втората половина на нощта, сутрин и след по-дълга почивка.

Симптомите обикновено се подобряват с упражнения и реагират добре на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Освен сакроилиачните стави, преходът от гръдния отдел на гръбначния стълб до лумбалната част на гръбначния стълб (Th8-L2) е най-често засегната. В хода на заболяването подвижността на гръбначния стълб е все по-ограничена, докато настъпи пълно втвърдяване.

В екстремни случаи, в късните стадии на заболяването, пациентът вече не може да повдига зрителната ос над хоризонталата, като блокира гръдните прешлени в огънато положение и разтягане шийните прешлени. Участието на реберно-гръбначните стави може да доведе до ограничаване на дихателните движения. Болка в областта на предната сандък стената може да бъде предизвикана от възпалителни промени в гръдно-ключичните стави, гръдна кост (synochondrosis manubrio-sternalis) и реброто хрущял (ентезит).

При 20% от пациентите заболяването се появява за първи път под формата на възпаление на периферна става (артрит), обикновено в една или няколко стави (моно- или олигоартрит) в крак регион. Възпалителните промени също водят до промени в прикрепванията на сухожилията. Поради специфичния щам и известност, те се появяват при около 20% от пациентите под формата на болка в петата, понякога и в района на главния трохантър, исхиум или илиак гребен.

Извън двигателната система болестта на Бехтерев също може да стане симптоматична като възпаление на окото (иридоциклит). Остро начало на болка на едното око се появяват чувствителност към светлина и ограничаване на зрителната острота. Допълнителни прояви могат да се появят в областта на сърце намлява кръв съдове под формата на аортна клапа недостатъчност и сърдечна аритмия и в областта на червата под формата на илеит или колит.

Редки са участието на бял дроб (двустранна апикална белодробна фиброза) и бъбрек (IgA нефропатия). Усложнение след много години на висока възпалителна активност може да бъде така наречената амилоидоза (отлагане на протеини in вътрешни органи с последващо нарушение на функцията на органите). Допълнително усложнение в по-късните стадии на заболяването е повишеният риск от фрактури на костите, особено в областта на гръбначния стълб. Втвърдяването може да доведе до фрактури на костите дори при леки травми, тъй като костта е загубила своята еластичност.