Остър корем

Английски: остър корем, хирургичен корем

Синоними

остър коремен остър = внезапно начало, краткотрайно, срещу хронично; корем = коремна кухина, коремна кухина Остър корем е внезапно начало на все по-тежки заболявания на коремната кухина. Обикновено се придружава от тежко, внезапно започващо коремна болка. Без подходящо лечение те застрашават жизнените параметри на пациента.

Самият остър корем сам по себе си не е болест, а реакция на организма към промени, които го застрашават жизненоважно (животозастрашаващо). Остър корем представлява спешен случай. Острият корем обаче не е независима клинична картина, а по-скоро реакция на организма към промени, които изглежда са остро животозастрашаващи.

Причината за острия корем може да бъде голям брой събития. Те варират от апендицит, чрез перфорация на кухи органи (стомашно-чревен тракт), до кървене след травми (злополуки). Възможни са и възпаления.

Опасното при острия корем е, че възпаление на коремната кухина и перитоний може да се развие, което е трудно да се контролира и бързо води до кръв отравяне с органна недостатъчност. Основните симптоми включват болка, гадене намлява повръщане. Когато се диагностицира „остър корем“, в допълнение към симптомите, предлагани от пациента, образите са от първостепенно значение.

Ултразвук и рентгеновите лъчи са сред най-важните процедури тук. Например течност или въздух в корема може да бъде диагностициран. Ако се види така наречената свободна течност, може да бъде кръв; така нареченият свободен въздух прави перфорация (пробиване) на кух орган вероятно.

Няма предпазни мерки за профилактика на острия корем. Човек трябва да избягва основното заболяване. Най-важният симптом на острия корем е болка.

Ако това се случи внезапно и е изключително тежко, това се случва в случай на перфорации (руптура, напр стомах руптура / ректума). В случай на колики болка който тече във вълноподобни вълни, препятствие (напр. ileus = чревна непроходимост) трябва да се има предвид. Освен това пациентите страдат от

• Треска
• гадене
• Повръщане
• диария
• Запек и
• Болка,

„Остър корем“ представлява клинична спешност и изисква незабавна диагноза и подходяща терапия, когато се установи причината.

Усложненията, които могат да възникнат, са почти толкова разнообразни, колкото възможните причини за остър корем. Следователно те са много трудни за формулиране в общи линии. По принцип възпаление на различни коремни органи например апендицит или възпаление на червата, може да доведе до перфорация на органа.

Това означава, че в стената на органа се образува дупка. Това може да доведе до избягване на токсични вещества, както и бактерии тази причина перитонит, възпаление на перитоний or кръв отравяне. Други клинични картини, като острото възпаление на панкреаса, панкреатит, също може да доведе до отравяне на кръвта (сепсис) или шок с отказ на циркулацията.

Чревна обструкция (илеус) може да възникне и като усложнение на други клинични картини, водещи до работеща диагноза на остър корем. Те включват възпаление на жлъчен мехур (остър холецистит), апендикс (апендицит) или перитонит. Списъкът с усложненията е много дълъг, така че е много важно да се действа бързо и да се изясни причината за „остър корем“ на ранен етап.

Някои усложнения, като сепсис или шок, могат да станат животозастрашаващи за кратко време. По принцип възпалението на различни коремни органи, като апендицит или възпаление на червата, може да доведе до перфорация на органа. Това означава, че в стената на органа се образува дупка.

Това може да доведе до избягване на токсични вещества, както и бактерии тази причина перитонит, възпаление на перитоний or отравяне на кръвта. Други клинични картини, като острото възпаление на панкреаса, панкреатит, също може да доведе до отравяне на кръвта (сепсис) или шок с отказ на циркулацията. Чревна обструкция (илеус) може да възникне и като усложнение на други клинични картини, водещи до работеща диагноза на остър корем.

Те включват възпаление на жлъчен мехур (остър холецистит), апендикс (апендицит) или перитонит. Списъкът с усложненията е много дълъг, така че е много важно да се действа бързо и да се изясни причината за „остър корем“ на ранен етап. Някои усложнения, като сепсис или шок, могат да станат животозастрашаващи за кратко време.

Причините за остър корем са многобройни. За да се запази определен преглед, може да се направи разлика между патологичните промени, които са локализирани в интраперитонеалното, ретроперитонеалното и екстраперитонеалното пространство. Органи, които са покрити от перитонеума, като например стомах, черен дроб, далак и някои други органи са разположени интраперитонеално.

Пространството зад тях се нарича ретроперитонеално пространство. Всички останали локализации се наричат ​​екстраперитонеални, което означава извън интраперитонеалното пространство. С помощта на тези термини може да се включи определен систематичен подход към причините за острия корем.

Освен това, някои клинични картини са по-типични за по-млад пациент, а други са по-типични за по-възрастен пациент. Важни причини за остър корем при по-млади пациенти, които се намират в интраперитонеалното пространство, са При възрастните хора апендицитът като причина за остър корем обикновено играе второстепенна роля, тъй като е по-често при деца, юноши и млади хора. При възрастни хора дивертикулит (възпаление на изпъкналостите на чревната стена) или мезентериален инфаркт (остро затваряне на чревен съд) може да причини остър корем.

Освен това следните причини могат да възникнат както при по-млади, така и при по-възрастни хора:

• Апендицит (остър апендицит, разговорно известен като апендицит),
• (Гастро) ентерит (възпаление на стомаха и червата),
• Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
• А при жените - възпалително заболяване на таза (възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците и околните тъкани)
• Ulcus ventriculi (стомашна язва),
• Язва на дванадесетопръстника,
• Перфорация на язва (перфорация на стената на кух орган, причинена от язва),
• Затворена херния,
• Кървене,
• Обструкция на червата (илеус),
• Травми, каквито могат да възникнат в контекста на инциденти
• Гинекологични заболявания, като бременност извън маточната кухина (извънматочна бременност) или усукване на яйчниците (въртене на яйчника)

Важни причини за остър корем, които се намират в ретроперитонеалното пространство, са Причини за остър коремен дистрес, локализиран екстраперитонеално. Обикновено се казва, че екстраперитонеалните причини причиняват „псевдоостър корем“, тъй като те симулират само симптомите на остър корем. В допълнение към класификацията на причините, показана тук, причините могат да бъдат класифицирани и според „квадрантната схема“. Тук коремът е разделен на четири квадранта, така че се получават следните области: В зависимост от локализацията на болката, лекарят може да предположи патологични промени в органите, които са в областта на болката, чрез неговите анатомични познания.

В обобщение може да се каже, че остър корем се причинява от едно от следните заболявания в повече от 90% от случаите:

• Панкреатит (възпаление на панкреаса),
• Урологични заболявания, като бъбречна колика, уретерална колика или цистит (възпаление на пикочния мехур)
• Болести, които произхождат от лимфната съдова система
• Или също болести в областта на съдове, като мезентериален инфаркт или мезентериален вена тромбоза. - Болести на сърцето, като сърдечен удар (тук предимно инфаркт на задната стена),
• Болести на белите дробове, като пневмония,
• Интоксикации (отравяне) и
• Метаболитни заболявания: Пример за метаболитно заболяване би била диабетна кетоацидоза с висока кръвна захар нива и хиперацидност на кръвта. Причината за това е липсата на инсулин.

Това тежко метаболитно разстройство може да причини псевдоперитонит, който е получил името си от сходството на симптомите с перитонита. - дясна горна част на корема,

• Ляво горната част на корема,
• Дясна долна част на корема
• И лявата долна част на корема. - апендицит (възпаление на апендикса),
• Остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит),
• Остро възпаление на панкреаса (панкреатит)
• Възпаление на издатини на чревната стена (дивертикулит),
• Перфорация на чревната стена през язва на стомаха или дванадесетопръстника (перфорация на язва),
• Обструкция на червата (илеус)
• И бъбречна колика.

Илеусът е нарушение на чревния проход поради чревна обструкция или парализа на червата. Симптомите могат да варират в зависимост от причината за илеуса. Например, туморите в червата могат да причинят обструкция.

Парализата на червата, от друга страна, може да бъде причинена от диабет мелитус или чрез възпаление в коремната кухина, например в хода на апендицит. Като цяло илеусът е по-дифузна форма на коремна болка. Това са болки, които са разпределени в цялата коремна кухина и не са концентрирани в определена област.

Освен това, повръщане на изпражненията. Това се нарича „мизерия“. Може да присъстват и изпражнения и вятър.

Рентгенов намлява ултразвук както и изследването на корема със стетоскоп са подходящи като бърза диагностика. В случай на механично затваряне на червата, обикновено се извършва спешна операция за бързо възстановяване на чревния пасаж. В противен случай съществува риск от инфаркти в корема, отравяне на кръвта и други усложнения.

Остър корем винаги е спешна ситуация, при която диагнозата трябва да бъде поставена възможно най-скоро. Често обаче това вече е възможно с няколко точни въпроса към пациента и определени СПИН. Преди всичко определящо е интервюто с пациент (анамнеза), където следва да се обърне специално внимание на следните точки:

• Локализация на болката и облъчване на болката,
• Интензивност на болката,
• Болков характер (например тъп или колики),
• Начало на болката
• Ход на болката

Коликиращата болка може да е индикация за камъни в жлъчката, чревна непроходимост или дори a камък на уретера.

Болката, която непрекъснато се увеличава, показва възпаление, например на апендикса (апендицит), жлъчен мехур (холецистит), изпъкналости на чревната стена, т.нар дивертикулит или панкреас (панкреатит). В допълнение, придружаващи симптоми като гадене намлява повръщане, диария или задържане на изпражнения, загуба на апетит, треска също трябва да се обърне внимание. менструация трябва да се обсъжда и при жените.

Освен това жените трябва да бъдат попитани за лекарства, които са приемали, предишни операции и епизоди със същите симптоми, които вече са настъпили. След това лекарят извършва a физическо изследване при които коремът на пациента трябва да се погледне (инспекция), да се изслуша (аускултация), да се почука (перкусия) и да се палпира (палпация). Освен това общото състояние на пациента също трябва да се прецени, тъй като неща като стойка или цвят на кожата също могат да дадат допълнителни улики за причината за острия корем.

И накрая, дигитално-ректално изследване, т.е. изследване на ректум, е незаменима част от процедурата. Впоследствие се взема кръв от засегнатото лице, което се изследва, например, за повишени стойности на възпаление (С-реактивен протеин [CRP]) и бели кръвни телца (левкоцити). В допълнение към интервюто с пациента и клиничния преглед, процедурите за изображения също могат да предоставят важна информация за причината за симптомите:

• Ултразвук: Най-важната образна процедура е ултразвук (сонография), тъй като тя може да се извърши бързо и е достъпна почти навсякъде в днешно време.

Тук например може бързо да се определи дали в коремната кухина присъства свободна течност. Повишеното натрупване на течност в свободната коремна кухина е показателно за асцит, разговорно известен като коремна воднянка. Освен това вътрешни органи, Както и черен дроб, може да се оцени и по-точно с помощта на ултразвук.

Диагнозата с ултразвук обаче може да бъде проблематична при пациенти със затлъстяване или пациенти с прекомерно натрупване на газове в храносмилателен тракт (метеоризъм). - Стандартната диагностика също е Рентгенов на гръдния кош и корема (рентгенова снимка на корема). - Само при деца рентгенографията на корема обикновено се пропуска, за да се намали облъчването.

Докато коремът се рентгеново, пациентът е разположен в изправено или легнало положение, в зависимост от неговото състояние. В рентгенографията на корема, когато пациентът лежи на лявата си страна, коремната кухина е особено свободна от въздух, което показва, че червата или въздухосъдържащ кух орган като жлъчката мехур е перфориран. Освен това може да се диагностицира и чревна обструкция (илеус).

Диагнозата на чревна непроходимост е особено успешна, когато пациентът е в дясно положение. Ако някой иска да определи дали храносмилателен тракт е непрекъснат или дали има перфорация, Рентгенов може да се приема след приложение на водоразтворима контрастна среда. Рентгенова снимка на сандък (рентгенография на гръдния кош) също може да предостави важна информация и следователно трябва да се извърши.

Например, фрактура на дълбоко легнало ребро може да доведе до разкъсване на черен дроб or далак. - В наши дни многослойната компютърна томография (MS-CT) с нейното кратко време за изследване също играе важна роля. Недостатък тук е по-високото облъчване.

• Перитонеалната промивка като диагностичен инструмент отстъпва на заден план поради опциите, споменати по-горе. Друга причина е, че в много случаи може да не се извърши поради определени обстоятелства, като сраствания или бременност. В хода на коремна промивка, a пункция на коремната кухина се извършва по средната линия под пъпа.

Сега разтвор с телесна температура може да се въведе в коремната кухина, който накрая се връща обратно във външната бутилка. Тук може да се оцени напоителната течност. Тя трябва да е бистра и безцветна.

• ендоскопия е много важно за диагностика и терапия. Не само може да се използва за определяне на причината за остър корем, но в зависимост от причината терапия може да се проведе и директно. - При съмнение за проблем в областта на кръвта съдове, лекарят може да организира радиологично изображение (ангиография) от тях.

Ако е необходимо, проблемът може да бъде коригиран и директно от ангиография. В зависимост от локализацията на болката могат да се имат предвид различни причини. Класификацията е направена в квадранти.

Например, ако болка (особено) в дясната горна част на корема са възможни следните заболявания: Ако е засегната лявата горна част на корема, следните заболявания могат да бъдат отключващ фактор: В дясната и лявата долна част на корема следните заболявания са главно

• Заболявания, засягащи черния дроб и / или жлъчния мехур Камъни в жлъчката Glenlenblasentzündung Главен черен дроб
• Камъни в жлъчката
• Възпаление на жлъчния мехур
• Претоварен черен дроб
• Камъни в жлъчката
• Възпаление на жлъчния мехур
• Претоварен черен дроб
• Болести, засягащи бъбреците Камъни в бъбреците Стаза / възпалени бъбреци, но също така могат да бъдат засегнати и белите дробове или червата
• Камъни в бъбреците
• Претоварен / възпален бъбрек
• Но белите дробове или червата също могат да бъдат засегнати
• Камъни в бъбреците
• Претоварен / възпален бъбрек
• Но белите дробове или червата също могат да бъдат засегнати
• Също така тук черен дроб, бял дроб и черва
• В допълнение, далак и панкреас Малинов инфаркт, руптура на далака Болка в милца Панкреатит
• Инфаркт на слезката, спукан далак
• Болка в далака
• Панкреатит Bauchspeicheldrüsenentzu
• Инфаркт на слезката, спукан далак
• Болка в далака
• Панкреатит ̈ndung
• Чревни заболявания и
• Разглежданите заболявания на пикочно-половата система

В зависимост от причината за острия корем, терапията също е насочена в определена посока. Целта е да се възстанови функционалността на засегнатите органи (предотвратяване на органна недостатъчност) и да се осигури оцеляването на пациента. Възможно е да се очаква намаляване на качеството на живот.

Общи мерки като заместване на обема (кръв и / или течност) и поставяне на a стомашна сонда може да се вземе първо. Прилагането на кислород също е една от непосредствените мерки. Всички жизненоважни параметри (кръвно налягане, сърце честота и честота на дишане, съдържание на кислород в кръвта) трябва да бъдат наблюдавани и евентуално насочени във физиологични канали. Обикновено операцията се извършва при наличие на остър корем. Администрацията на антибиотици също е една от възможностите за лечение.