Симптоми
Инфекцията с норовирус се проявява като гастроентерит с диария без кръв в изпражненията и / или с насилие, дори експлозия повръщане. Повръщане е по-често при деца. Освен това, придружаващи симптоми като гадене, подуване на корема, коремна болка, коремни спазми, мускулна болка, главоболиеи леко треска може да възникне. Възможен е и асимптоматичен ход. Продължителността на заболяването е от 1 до 3 дни или кратко, но може да се удължи, например при възрастни хора. The диария с повръщане често трае само няколко часа. Норовирусните инфекции са по-чести по време на студ сезон. Поради бързото му разпространение, по-големи локални огнища се случват навсякъде, където хората живеят заедно в непосредствена близост. Например в старчески домове, болници, круизни кораби, хотели и лагери, военните, палатковите лагери, училищата и детските заведения. Болестта обикновено е доброкачествена. Това обаче може да доведе до опасно дехидрация, усложнения като хипокалиемия, сърдечни аритмии, отхвърляне на присадката, бъбрек неуспех и смърт, особено при възрастни хора, кърмачета, малки деца и хора с подлежащи заболявания.
Причина
Причината за гастроентерит е норовирус, генетично разнообразен, неразвит, едноверижен РНК вирус от семейство калицивирус. The вируси реплика в тънко черво и са навес в изпражнения и повръщане. Те причиняват забавено изпразване на стомаха и моторика, в резултат на което гадене и повръщане. Норовирусите могат да оцелеят на повърхности може би до един месец и са относително устойчиви на температура (-20 ° C до + 60 ° C). Краткото кипене ги дезактивира. Освен това много малко вируси (10 до 100, до 1000) са достатъчни за инфекция. Имунитетът е кратък и са възможни повторни инфекции със същия или други щамове.
трансмисия
За успешна инфекция, вируси трябва да влезе в червата перорално. Те се предават директно от човек на човек чрез изпражнения (фекално-орални) или повръщане. Тъй като те остават заразни за дълго време извън хоста, те се разпространяват чрез замърсени предмети (напр. Дръжки на врати, компютърни клавиатури, тоалетни), водаи храна (напр. плодове, маруля, сладкиши, стриди и други черупчести). Инкубационният период е от 10 до 50 часа. Заразените индивиди са заразни непосредствено преди появата на симптомите, по време на заболяване и дни (може би дори седмици) след заболяване. В литературата са описани множество казуси, илюстриращи високия риск от инфекция и необходимостта от добри хигиенни мерки. Например, болен пекар в Холандия зарази 231 души, които се хранеха от неговите кифлички, което от своя страна доведе до множество огнища в Холандия и Англия (de Wit et al., 2007). Един-единствен концертиращ от Уелс, който повърна в аудиторията и тоалетната по време на концерт, зарази общо над 300 души (Evans et al., 2002).
Диагноза
Подозрението вече е възможно въз основа на клинични симптоми и предаване (диария, повръщане, висока степен на инфекция, кратка продължителност), но остра диария може да бъде причинена и от други патогени и причини (напр. ротавирус, по-голяма продължителност). Налични са лабораторни методи за потвърждаване на диагнозата, особено високо специфична и чувствителна верижна реакция на обратна транскриптаза полимераза (RT-PCR).
Предотвратяване
За превенция са важни хигиенните мерки. Предотвратяването на предаването по време на локално огнище изисква големи усилия. В случай на огнище в класния лагер, дом или хотел, например, трябва да се вземат специални мерки. Федералната служба на обществеността 3драве FOPH предоставя обширна информация по тази тема на своя уебсайт.
Нефармакологично лечение
Болестта обикновено се самоограничава и не изисква непременно медикаментозна терапия. Акцентът е върху заместването на течности и електролити и подходящата симптоматична терапия, особено при тези в риск (кърмачета, малки деца, възрастни хора, хора с хронични заболявания). Ако състояние от разрешителните, бульон, бульон, чай, сладки напитки и лека храна.
Медикаментозно лечение
Не всички изброени лекарства са подходящи за деца и специални популации пациенти (вж. Специалната информация). Както споменахме по-рано, лекарствата не са необходими във всеки случай.
- Разтвор за орална рехидратация съдържа гликоза, соли, и вода и се използва за заместване на загубени течности и електролити. Настойки може да се прилага, ако курсът е тежък.
Средство против гадене:
- Прокинетични агенти като допаминови антагонисти домперидон or метоклопрамид се използват за лечение гадене и повръщане. Те инхибират гадене и насърчават изпразването на стомаха и намалената моторика, които предизвикват тези симптоми. Антихистамини като меклозин не насърчават подвижността, но могат да бъдат ефективни и срещу гадене.
Средства против диария:
- Редица наркотици са на разположение за лечение на диария. Сред най-ефективните е лоперамид. Като алтернатива билкови лекарства като черен чай or пробиотици може да се използва. Въгленът е старо домашно лекарство; неговата ефективност е противоречива сред експертите.
Спазмолитици:
- Например, скополамин бутил бромид може да се използва за лечение коремни спазми. Мента масло или лайка са две възможни билкови алтернативи. Гореща вода бутилка често помага при острите симптоми.
обезболяващи:
- Като ацетаминофен или ибупрофен може да се приема според нуждите за треска, болка намлява главоболие или се прилага като супозитории. НСПВС могат допълнително да раздразнят лигавиците.
Антивирусни средства:
- Все още не са налични. Досега лечението се основава на симптоми. Антибиотици не са показани, тъй като не е бактериална инфекция.
Витамини и минерали за възстановителната фаза.
