Симптоми
Горещата светкавица е спонтанно усещане за топлина, което може да бъде придружено от изпотяване, сърцебиене, зачервяване на кожа, чувство на безпокойство и последващи втрисане, и продължава няколко минути. Флъшовете засягат главно глава и горната част на тялото, но понякога и цялото тяло. Зачервяванията често се случват и през нощта, придружени са от изпотяване и причиняват нарушения на съня (нощно изпотяване). Интензивността и честотата варират значително при жените, вариращи от леки и редки до тежки и много чести. Горещи вълни са един от най-честите симптоми на менопауза. Те се появяват при жени на възраст около 40 години и могат да предшестват промените в менструалния цикъл. Те могат да продължат много години, но обикновено изчезват сами. Усложненията включват намалено качество на живот и намеса в нормалните ежедневни режими. Зачервяванията могат да доведат до чувство на срам, безпомощност, разочарование и гняв.
Причини
Горещи вълни са причинени от периферна вазодилатация. Възможният остър спусък е идентифициран като леко повишаване на телесната температура, например по време на физическа активност, стрес, или неподходящо облекло. В едно проучване беше показано, че така нареченият термонеутрален температурен диапазон, при който хората нито треперят, нито се изпотяват, е намален при жени с горещи вълни. Това изглежда е нарушение на терморегулацията на нивото на хипоталамус. Падащи нива на естроген при менопауза се обвиняват като по-дълбока причина, но изглежда, че участват и други механизми. И двете повишено телесно тегло и пушене може да увеличи риска.
Диагноза
С изключение на сърбежа и появата на пъпки, симптоматиката на зачервяване наподобява много холинергична уртикария, но се среща главно при по-млади хора. Лекарствата също предизвикват зачервявания, например SERMs като тамоксифен намлява ралоксифен (често срещани). Те отменят ефектите от естрогени и се използват срещу рак на гърдата. Редица други, например ендокринни и метаболитни нарушения, могат да се разглеждат като диференциални диагнози. Мъжете могат да бъдат много често засегнати от горещи вълни като част от терапията за простата рак (виж под бикалутамид).
Нефармакологично лечение
Избягването стрес, отдих техники, упражнения и спорт могат да имат положителен ефект. Потенциал рискови фактори , като пушене, алкохол (разширява кръв съдове), кофеин, а повишеното телесно тегло трябва да се елиминира, когато е възможно. Избягвайте топлина и охлаждане, ако е необходимо:
- Леко облекло, подходящо за околната среда
- Отстранете твърде топло облекло
- За кратко на чист въздух, за да се охлади
- Изпийте готина напитка или смучете кубче лед
- Регулирайте климата в стаята
Медикаментозно лечение
Естрогени:
- Естрогените са много ефективни според клиничните изпитвания, намалявайки честотата и интензивността с около 70% до 90%. Защото естрогени може да увеличи риска от рак на гърдата и сърдечно-съдови заболявания, наред с други неща, те трябва да се използват предпазливо възможно най-ниско доза и за кратка продължителност. Тъй като ефектът е доза-зависимо, дозата може да се коригира съответно. В допълнение към естрогените, други хормони , като тиболон са на разположение и някои прогестини също са ефективни.
Антидепресанти:
- Особено венлафаксин и einge SSRIs като пароксетин са ефективни срещу зачервявания, но малко по-слаби от естрогените. Те допълнително помагат за съвместно съществуване психично заболяване. Ниско-доза пароксетин е одобрен в САЩ през 2013 г. за лечение на зачервявания, свързани с менопаузата (Brisdelle).
Cimicifuga (черен кохош):
- Използва се широко във фитотерапията и е одобрен в много страни за това показание. Предлагат се препарати, които трябва да се приемат само веднъж на ден. Възможен неблагоприятни ефекти include проблеми с храносмилането и много рядко черен дроб щета. Ако пожълтяването на кожа или други симптоми, предполагащи черен дроб повреди, средствата за защита трябва да бъдат прекратени. Според рационалната фитотерапия, стандартизирана екстракти трябва да се използва.
Градински чай:
- Градински чай и градински чай екстракти се използват за лечение на изпотяване и зачервяване.
Фитоестрогени:
- Като лигнаните, изофлавоните и куместаните са вторични растителни съединения без стероидна структура със слаби естрогенни ефекти. Изофлавони се намират например в червена детелина или соя. Тяхната ефикасност е противоречива. Червена детелина не се предлага на пазара като наркотик, а като храна допълнение. От наша гледна точка те не трябва да се прилагат (виж под червена детелина).
Алтернативна медицина:
- В алтернативната медицина много други агенти като женшен, масло от вечерна иглика, витамин Е, антропософиката, спагириката и хомеопатията се използват. Възможен е опит за терапия, при условие че няма противопоказания или взаимодействия. Клиничните данни са недостатъчни; ефективността не е научно потвърдена. Предимство е по-добрата поносимост в сравнение със синтетиката.
Плацебо:
- И накрая, много лечения са показали, че имат висока плацебо ефект; следователно много лечения се възприемат субективно като ефективни.
