Симптоми
Инфекцията с ентерохеморагичен EHEC се проявява като лека, водна до тежка и кървава диария (хеморагичен колит). Други възможни симптоми включват гадене, повръщане, колики коремна болка и леко треска. Заболяването може да доведе до животозастрашаващи усложнения, по-специално до хемолитично-уремичен синдром HUS. Това се проявява в остра форма бъбрек провал, спад кръв тромбоцити намлява анемия с разтваряне на червените кръвни клетки. Дехидрация, тромботична тромбоцитопенична пурпура и централна нервната система са възможни и нарушения. В много страни през последните години са регистрирани между 35 и 69 случая годишно. Въпреки това, поради неспецифичните и понякога леки симптоми и повсеместната поява при говеда, ние вярваме, че действителният брой на инфекциите може да бъде много по -голям. По света се съобщават редовно по -малки и по -големи локални огнища. В Япония например над 9,000 1996 души се разболяха през XNUMX г., отчасти поради замърсени кълнове от репички. EHEC представлява глобален здраве проблем, който в крайна сметка се дължи на добитъка.
Причини
Причината за заболяването е инфекция на червата с тип EHEC бактерии. Това са грам-отрицателни пръчковидни бактерии от семейство ентеробактерии. EHEC е подгрупа на STEC, произвеждащ шига-токсин. Най -известната серогрупа е O157. The бактерии произвеждат клетъчно токсични и провъзпалителни шигатоксини Stx1 и Stx2, които медиират както локални, така и системни токсични ефекти. Те са известни също като веротоксини, инхибират протеиновия синтез и водят до клетъчна смърт. В допълнение, други бактериални фактори играят роля. По -специално, привързаността към чревните клетки е ключов процес в развитието на болестта.
Прехвърляне
EHEC може да се предава чрез храна, вода, директен контакт с животни или заразени хора. Инфекциозният доза необходимо е ниско, вариращо от 10 до 1000 бактерии. Шига токсинообразуващите се намират в чревна флора на много животни. Говедата и други преживни животни, които са резервоар за патогена, обаче са най -значими за предаване на хора. Много животни носят щамове, произвеждащи токсини. Въпреки че отделят големи количества от бактерията, те обикновено не се разболяват, защото освен всичко друго са по -малко чувствителни към шига токсините. EHEC се среща и в дивата природа, птиците, домашните любимци и насекомите. Вода, почвата, месото, плодовете и зеленчуците се замърсяват с фекални материали от животните и по този начин бактериите могат да влязат директно или индиректно в червата на човека. Недостатъчно сготвено месо (напр. Смляно говеждо, хамбургери, Mettwurst, салам, мащаб), непастьоризирани млечни продукти (напр. мляко, кисело мляко, сирене) и зеленчуците (например кълнове, маруля, спанак) са важни източници на инфекция. И накрая, при локално огнище, EHEC може също да се предаде фекално-орално от човек на човек чрез инфекции с намазка. Носителите също могат да бъдат безсимптомни. Инкубационният период е 1-16 дни.
Диагноза
Диагнозата се поставя под медицинска помощ въз основа на клиничната картина и с лабораторни химични методи (PCR, ELISA, култура, бързи тестове). Възможните диференциални диагнози включват множество други диарейни заболявания.
лечение
Лечението се основава на симптомите и включва интравенозно администрация на течности и електролити и в тежки случаи плазмен обмен (кръв измиване). Антибиотици не се препоръчват, защото е известно, че влошават състояние. Инхибитори на подвижността като лоперамид (Имодиум, родов) също са противоречиви и могат да насърчат степента на усложнения. От наша гледна точка, пробиотици като или пробиотик може да бъде интересен терапевтичен вариант. В тежки случаи на хемолитично-уремичен синдром, експериментално лечение извън етикета с антитяло и инхибитор на комплемента екулизумаб (Soliris) е докладвано (напр. Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Въпреки това, няма официално регулаторно одобрение за тази индикация.
Предотвратяване
За лична профилактика има редица поведенчески препоръки:
- Гответе месо добре, например кайма. Всяка част от месото трябва да достигне температура от 70 ° C или по -висока.
- Измийте добре ръцете си със сапун след контакт с животни (напр. Зоологическа градина, ферма). Дръжте работното облекло и обувки далеч от хола и измийте отделно.
- Измивайте редовно добре ръцете си със сапун.
- Съхранявайте месото и месните продукти в хладилника.
- Не консумирайте непастьоризирани млечни продукти.
- Избягвайте замърсени храни.
- Измийте или обелете суровите зеленчуци и плодове преди консумация, спазвайте хигиената в кухнята.
Трябва да се спазват подходящи хигиенни указания по цялата производствена верига от отглеждането или отглеждането до приготвянето в кухнята, за да се избегне замърсяване. Ваксини все още не са налични.
