Парестетична мералгия се отнася до синдром на нервна компресия. Той също така се нарича синдром на ингвинален тунел.
Какво е meralgia paraesthetica?
Парестетична мералгия е терминът, използван в медицината, когато настъпва заклещване на страничния нерв на cutaneus femoris. Този нерв произхожда от лумбалния сплит. Освен това има общи соматочувствителни влакна. Тънкият нерв се намира под ингвиналната връзка и е отговорен за захранването на стегнат регион до коляното. В случай че параестетична мералгия, засегнатите лица страдат от болка който стреля по почти наелектризиращ начин. Половината от всички пациенти също изпитват изтръпване. Meralgia paraesthetica е известен също като синдром на ингвиналния тунел или Синдром на Бернхард-Рот. Meralgia paraesthetica е един от най-често срещаните синдроми на свиване. Среща се три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. По принцип появата на meralgia paraesthetica може да се появи при всеки.
Причини
Meralgia paraesthetica се причинява най-вече от механично налягане под ингвиналната връзка. По същия начин обаче ефектите на сцепление или натиск в хода на страничния нерв на cutaneus femoris могат да бъдат отговорни за развитието на синдрома, което е особено вярно за изходната област на таза. В някои случаи, увреждане на нервите в хода на медицинското лечение е и причината за болезнената мералгия параестетика. Това може да бъде a пункция от илиак гребен, отвор на коремната стена или отстраняване на костни чипове. Появата на meralgia paraesthetica не рядко се благоприятства от специфични рискови фактори. Това са предимно висок натиск върху ингвиналната връзка поради бременност, с наднормено тегло (затлъстяване) или твърде тесни колани или панталони. Допълнителен рисков фактор е диабет мелитус. Също така се считат за неблагоприятни работните дейности в изправено положение, които включват тежко удължаване на бедрото, дълги походи и изразени съдържание за обучение в бедрото, стегнат, или корема. The болка на meralgia paraesthetica се причинява от компресия на страничната кожна кожа бедрен нерв поради преминаването на определени мускулни влакна. По тази причина нервът се огъва около 90 градуса.
Симптоми, оплаквания и признаци
Meralgia paraesthetica се забелязва от изгаряне болка което се случва от външната страна на стегнат. Освен това засегнатите лица страдат от неприятни парестезии като изтръпване, сензорни нарушения или изтръпване. Ако засегнатото лице огъне своите тазобедрена става в предната посока, това води до подобряване на симптомите. С напредването на синдрома на ингвиналния тунел, сензорни нарушения като хипалгезия или хипестезия също стават очевидни. Приблизително 20% от всички пациенти страдат от симптоми от двете страни на тялото. Понякога meralgia paraesthetica се оказва толкова неприятна, че дори носенето на дрехи причинява дискомфорт на засегнатите. Въпреки това, загуба на сила не се появява в резултат на синдрома на ингвиналния тунел, тъй като в страничния нерв на cutaneus femoris няма двигателни влакна.
Диагностика и ход на заболяването
При съмнение за мералгия парастетика се препоръчва посещение на лекар. Той започва прегледа си, като взема медицинска история на своя пациент. След това изпълнява задълбочено физическо изследване. Това включва неврологична оценка, която обикновено разкрива забележими сензорни нарушения от външната страна на бедрото. В допълнение, пациентът обикновено е чувствителен към болка при натиск, която лекарят произвежда чрез прилагане на натиск с два пръста върху гръбначния стълб илиака предната горна част. В този момент нервът преминава през ингвиналната връзка. При някои пациенти лекарят може също да извлече анормални соматосензорно предизвикани потенциали (SEP). В някои случаи е подходящо да се извърши a магнитен резонанс (MRI) сканиране за по-добра оценка на ингвиналните лигаментни структури. При повечето пациенти meralgia paraesthetica преминава положителен курс. По този начин болката се подобрява при девет от десет засегнати пациенти. Всеки четвърти пациент обаче страда от спонтанна ремисия.
Усложнения
Meralgia paraesthetica кара пациента да изпитва много неприятни чувства на парализа или изтръпване. В повечето случаи засегнатите лица страдат от тежки изтръпвания или възприятия и сензорни смущения в процеса. В някои случаи може да се появи и болка, която в този случай може да се разпространи и в други области на тялото. Качеството на живот е значително намалено и ограничено от сензорните нарушения. Различни парализи също могат олово до ограничения в ежедневието, така че засегнатите да зависят от помощта на други хора поради meralgia paraesthetica. Болката се проявява главно под формата на болка при натиск или болка от напрежение. Ако има болка в покой, тя също може олово за проблеми със съня по време на сън. Лечението на meralgia paraesthetica се извършва с помощта на обезболяващи и различни терапии. В повечето случаи няма усложнения и симптомите могат да бъдат относително добре облекчени. Обикновено обаче е невъзможно да се предскаже дали ще бъде постигнато пълно излекуване. Продължителността на живота обикновено не се влияе от болестта.
Кога трябва да посетите лекар?
Перцептивни смущения или сензорни смущения на кожа трябва да бъде оценено от лекар. Изтръпване по кожа или изтръпване са причина за безпокойство. Често дискомфортът нараства по тежест и продължава няколко дни или седмици. Ако се появи болка от външната страна на бедрото, е необходим лекар. Ако движението е нарушено поради симптоми или ако има нестабилност в походката, общият риск от злополука и нараняване се увеличава. Необходимо е посещение на лекар, за да може да се разработи план за лечение и да се сведат до минимум потенциалните рискове. Загуба на сила, увреждане при изпълнение на ежедневните задачи или намаляване на физическата активност трябва да се обсъди с лекар. Трябва да се потърси лекар, ако мобилността е нарушена или ако пациентът не е в състояние да извършва обичайни професионални дейности. Ако се развие лоша стойка на тялото поради дискомфорта в бедрото, се препоръчва посещение на лекар. В случай на трайна лоша стойка може да се развие увреждане на костната система, което трябва да се предотврати. Ако в допълнение към физическия дискомфорт се развият и психични отклонения, е необходим лекар. В случай на раздразнителност, промени в настроението или оттегляне от социалния живот се препоръчва консултация с лекар. Ако движението е значително намалено, трябва да се изработят и предприемат контрамерки.
Лечение и терапия
- притежава на meralgia paraesthetica зависи от причиняващата причина. Също така е препоръчително лечението да се адаптира индивидуално към нуждите на пациента. Колкото по-дълго симптомите продължават, толкова повече шансовете за възстановяване също се влошават. Пациентът може също да допринесе за подобряване на своите оплаквания, като избягва носенето на тесни дрехи или упражненията разтягане пози с тазобедрена става. Консервативното лечение обикновено включва използването на обезболяващи като нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС). Освен това препарати като баклофен, габапентин, прегабалин, карбамазепин както и пиримидинови нуклеозиди могат да се прилагат. Допълнителни аналгетици като ибупрофен също се считат за полезни за притежава. В допълнение, лечението на съществуващите основни заболявания е изключително важно. Ако всички тези терапевтични мерки не водят до подобряване на симптомите, може да се обмисли хирургическа интервенция. Това включва или декомпресия на засегнатия нерв, или дори прекъсването му. Разкъсването на нерва причинява пълна глухота в зоната на снабдяване. От друга страна, има възможност нервният завършек, който се образува в процеса, да е силно чувствителен към натиска в тъканите, което от своя страна води до нова болка. Следователно, трансекция на страничната кожна тъкан бедрен нерв е по-скоро обезсърчен. За разлика от това, хирургичната процедура реже листните части на ингвиналната връзка по такъв начин, че движенията на тазобедрена става вече не може да предизвика болка в малкия нерв.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на meralgia paraesthetica обикновено е благоприятна. Консервативното лечение се започва веднага след поставяне на диагнозата. Освен това засегнатото лице може да допринесе значително за облекчаване на собствените си оплаквания чрез промяна на позата, както и последователността на движенията за положително развитие. Без медицинска помощ оплакванията вероятно ще останат постоянни. В допълнение, болката или други вторични заболявания могат да възникнат поради физическите увреждания. По-специално, мускулната система е подложена на допълнителни стрес, така че да се очаква лоша стойка и напрежение в случай на неблагоприятен курс. Настъпват несигурности в походката и общото движение е по-трудно. Ако засегнатото лице се консултира с лекар, като първа стъпка се предписват лекарства. Освен това може да се поръча физиотерапевтично обучение. При тях засегнатото лице се научава как да оптимизира движенията си в дългосрочен план. Ако лечението с лекарства не е достатъчно успешно, се извършва операция. Въпреки че операцията е свързана с рискове, тя често е последната възможност за постигане на подобрение в цялостната ситуация. Успоредно с това, упражненията трябва да се извършват за подобряване на движението. Ако хирургичната процедура и заздравяване на рани са безпроблемни, засегнатото лице се изписва от лечението, тъй като е възстановено в рамките на няколко седмици.
Предотвратяване
Специфични превантивни мерки срещу meralgia paraesthetica не са известни. Важно е обаче да се избягват определени рискови фактори, като битието с наднормено тегло или носенето на твърде тясно облекло.
Aftercare
Тъй като самолечението не може да се случи при meralgia paraesthetica, последващите грижи се фокусират върху облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. При meralgia paraesthetica могат да възникнат различни усложнения и дискомфорт. В повечето случаи това заболяване причинява различни чувства на изтръпване или смущения във възприятието. Засегнатите често страдат от изтръпване в различни части на тялото и ежедневието също е значително по-трудно от тези оплаквания. Температурното усещане също се намалява и затруднява от meralgia paraesthetica. При децата заболяването може олово до значителни нарушения в развитието, ако не се лекува правилно. Дори когато носите дрехи, тези оплаквания могат да възникнат и да окажат негативно влияние върху ежедневието на засегнатото лице. Поради това не е необичайно много пациенти да развият психологически разстройства или дори депресия, което трябва да се изясни с психолог. Понякога притежава е препоръчително. Контакт с други, които страдат от същото състояние може също да помогне за намаляване на страданието и да насърчи обмена на опит.
Какво можете да направите сами
Пациентите с meralgia paraesthetica са засегнати от неприятни симптоми като болка, изтръпване и изтръпване в бедрото поради болестта. Нарушенията в чувствителността, както и възприемането на болката оказват негативно влияние върху качеството на живот. Пациентите посещават лекар и присъстват на всички контролни прегледи, които често се провеждат при различни медицински специалисти. След поставяне на диагнозата лекуващите лекари определят план за лечение, който пациентът стриктно се придържа в свой собствен интерес. Пациентът приема предписаното обезболяващи в предписаното време. Ако нежеланите реакции са резултат от лекарството, пациентът незабавно съобщава за това на отговорния лекар или спешен лекар. Много пациенти съобщават за неприятни последици от прекалено тясното облекло върху нарушения на чувствителността. Ето защо е полезно да се намери подходящо индивидуално облекло, което да не влошава дискомфорта. Физиотерапия понякога има благоприятен ефект върху състоянието на здраве и по този начин качеството на живот на засегнатите. Това обаче обикновено е само съпътстваща терапия, тъй като болката не изчезва от нея. При желание пациентите се подлагат на операция, при която хирурзите често прерязват нерва. Следоперативно пациентите остават в клиниката и спазват правилата за поведение на лекарите.
