Уринарна инконтиненция - разговорно наречен слабост на пикочния мехур - (синоними: Спешна инконтиненция; Кикотене инконтиненция; Incontinentia urinae; Инконтиненция; Рефлекторна инконтиненция; Стрес неотложна инконтиненция; Стресова инконтиненция; Спешна инконтиненция; Уринарна инконтиненция; Екстраутрална инконтиненция на урината; Неврогенен пикочен мехур; Преливен пикочен мехур; препълване инконтиненция; ICD-10-GM R32: Неопределено уринарна инконтиненция) се отнася до невъзможност за задържане на урина. Според Международното общество за континенция (ICS), пикочните инконтиненция се определя като всяка загуба на урина. Формите на уринарна инконтиненция, групирани под общия термин „симптоми на долните пикочни пътища“ (LUTS), могат да бъдат класифицирани според различни причини:
- Стресова инконтиненция * (преди стрес инконтиненция) - загуба на урина по време на физическо натоварване в резултат на проблем със затваряне на пикочния мехур според различна степен на тежест:
- Загуба на урина по време на кашлица или кихане и тежка физическа работа или дриблиране в изправено положение (степен 1).
- Загуба на урина при ходене, изкачване на стълби, изправяне или лека физическа работа или загуба на урина в поток, докато стоите (степен 2)
- Загуба на урина в легнало положение (степен 3)
- Неотложна инконтиненция или неотложна инконтиненция (загуба на урина с императивно (неотклонено) желание за уриниране; синоним: свръхактивен пикочен мехур мокър), с нестабилност на детрузора (предишна инконтиненция на двигателния импулс) или без нестабилност на детрузора (предишна инконтиненция на сензорното желание); неотложна инконтиненция може да възникне в различни степени:
- Чести малки загуби между микциите или
- Катастрофална загуба поради пълна мехур изпразване.
- Смесен стрес настоява инконтиненция (смесена инконтиненция) - изтичане на урина поради недостатъчност на мехур сфинктер, съчетан с императив позиви за уриниране.
- Рефлекс инконтиненция or неврогенен пикочен мехур - изтичане на урина поради увреждане или заболяване на структурите, които предават нервни импулси от мозък or гръбначен мозък към мехур.
- Преливна инконтиненция или преливен пикочен мехур - изтичане на урина, когато налягането в напълнения мехур надвишава налягането на сфинктера.
- Екстрауретрална инконтиненция на урината - причината е извън пикочния мехур; възможни причини са фистули на пикочния мехур или извънматочна - извън правилното място - отваряне уретера (уретер).
* Несложно стрес инконтиненция е налице, когато няма анамнеза за операция по инконтиненция, неврологични симптоми и няма симптоматика генитален пролапс (вагинален пролапс) или раждане на дете. Други форми на уринарна инконтиненция включват нощна енуреза и нощно дриблиране, както и други форми на загуба на урина като проблем със съхранението. Напоследък се обръща внимание и на женската коитална инконтиненция (CI). Това е загуба на урина по време на полов акт. Това се разделя на две форми: инконтиненция по време на проникване и инконтиненция по време на оргазъм. И двете форми са свързани със симптоми на спешна инконтиненция / свръхактивен пикочен мехур (ÜAB) и стрес-индуцирана инконтиненция /стрес инконтиненция.Мъжете са засегнати предимно от ИИ след простатектомия (простата отстраняване; 20-64%); причината е стрес-индуцирана инконтиненция. Стресната инконтиненция е най-честата форма на уринарна инконтиненция при жените, която представлява около 40%. Около 20% страдат от спешна инконтиненция, 38% от смесени форми. Всички останали са много редки само с около 2%. Коитална инконтиненция се съобщава от повече от 20% от пациентите в урогинекологична клиника. При мъжете неотложната инконтиненция е най-честа при 39%. От друга страна, инконтиненцията при мъже е много рядка и в по-голямата част от случаите ятрогенна или травматична (особено след радикална простатектомия (простата отстраняване) поради недостатъчност на външния сфинктер на пикочния мехур (сфинктер на пикочния мехур) / спонтанният ход обикновено е благоприятен!). Съотношение между половете: Във всички възрастови групи жените са много по-често засегнати от уринарна инконтиненция, отколкото мъжете. Честотен пик: Уринарната инконтиненция представлява чест и тревожен симптом в напреднала възраст. Разпространението (честотата на заболяванията) е 5-50% в Германия, независимо от възрастта и пола. Разпространението на стрес инконтиненция при жените е между 5 и 30%. Преобладаването на свръхактивен пикочен мехур (свръхактивен пикочен мехур) при жените е 16-43%, а при двата пола 12-19%. Разпространението на неотложната инконтиненция е средно 1%. Разпространението на смесената инконтиненция е средно 5%. Когато се вземат предвид възрастта и полът, разпространението на всеки тип инконтиненция е 2.4% за възрастните жени, 34% за възрастните мъже, 22% за по-младите жени и 25% за по-младите мъже. Разпространението при хора на 5 и повече години е 70%. Курс и прогноза: Уринарната инконтиненция може да е преходна или да е постоянна състояние. Уринарна инконтиненция при деца Вижте напикаване. Съпътстващи заболявания: Децата са по-склонни да имат гастроентерологични оплаквания (запек; фекална инконтиненция), детски и юношески психиатрични оплаквания (разстройство на социалното поведение; хиперкинетично разстройство (ADHD); тревожни разстройства; депресивни разстройства), нарушения на развитието и нарушения на съня. Уринарна инконтиненция при жени Курсът и прогнозата могат да варират в широки граници. Те зависят от степента на предразположение (съединителната тъкан слабост), увреждане на тазово дъно, напр. поради раждане или тежък физически труд, възрастта на пациента и физическата активност. Намаляване на рискови фактори (напр. загуба на тегло, избягване на хронична запек, лечение на хронични бронхит, прекратяване на предизвикване на инконтиненция на урината наркотиции др.) и ранното започване на терапевтични мерки са от особено значение. В началото консервативни мерки като тазово дъно упражнения, обучение за биологична обратна връзка, електростимулация и евентуално песар притежава са най-важните. Разглеждат се различни хирургични мерки само в напреднал стадий или ако консервативните подходи не са ефективни. Въпреки че в момента има само едно лекарство притежава вариант за стрес инконтиненция, импулсна инконтиненция е сферата на лекарствената терапия в комбинация с гореспоменатите консервативни методи. Хирургичните интервенции са противопоказани тук. Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): Пациентите с дисфункция на пикочния мехур по-често имат психологически аномалии (тревожност, депресия, хипохондрия). Освен това сексуалната дисфункция е по-често срещана. Уринарна инконтиненция при мъжете Курсът и прогнозата зависят от причината. Докато стрес инконтиненцията е основната причина за жените, мъжете са по-често засегнати от импулсна инконтиненция или поривни симптоми. Причините обикновено са простатни хипертрофия или свръхактивен пикочен мехур (OAB), който непрекъснато се увеличава с възрастта. Последните могат да бъдат лекувани добре с лекарства, докато в случай на простата хипертрофия това е само опция в ранните етапи. След простата хирургия (поради хипертрофия, карцином) инконтиненция възниква при 2 - 5% поради нараняване на мускула на сфинктера. Терапевтично, както при жените, намаляването на рискови фактори и здравословен начин на живот, както и тазово дъно упражненията и тренировката на сфинктер са на първо място. Освен това се предлагат минимално инвазивни хирургични мерки под формата на инжекции на сфинктерния мускул, напр. с колаген, Тефлон или силикон. В крайна сметка, изкуствен сфинктер под формата на пълна с течност ръкав около пикочен канал може също да се имплантира.
