Синдромът на Бернхард-Рот, известен също като Парестетична мералгия (Гръцки: mêros = стегнат, алгос = болка, paraesthetica = неприятно, понякога болезнено физическо усещане), е синдром на свиване на нервите на nervus cutaneus femoris lateralis. Този нерв минава през ингвиналната връзка и предава усещания за допир от външната страна на стегнат към гръбначен мозък. Когато нервът е свит, неговата проводимост се нарушава, което води до дискомфорт и болка в областта, доставяна от нерва. Един от синдромите на свиване на нервите е по-често срещаният синдром на карпалния тунел.
Симптоми
Синдромът на Бернхард-Рот се проявява чрез усещане за дискомфорт до изгаряне, изтръпване, подобно на игла болка в предната и страничната част на стегнат. Тъй като това е увреждане на чисто чувствителен нерв, се засягат само усещанията, например от кожата. Мускулните движения не се засягат.
Това увреждане на нервите може също да доведе до общо повишаване на чувствителността (хиперестезия) в хода на заболяването, което може да направи дори носенето на дрехи или допир с светлина непоносими. Освен това, намалена чувствителност (хипестезия) - зоната на крак чувства се вцепенен или космат - също може да доведе до това. Характерно е, че симптомите се облекчават, когато тазобедрена става е огъната (например при седене).
Ако увреждането е много тежко, вегетативни нарушения като загуба на коса or кожни промени са възможни. Вегетативната (автономна) нервната система контролира несъзнаваните физически процеси, които не са умишлено повлияни. 10 до 20 процента от пациентите са двустранни, а мъжете са засегнати от синдрома на Берхард-Рот до три пъти по-често от жените.
Причини
Синдромът на Бернхард-Рот се причинява главно от натиск върху nervus cutaneus femoris lateralis в областта на ингвиналната връзка. Тук нервът е особено изложен на риск, тъй като ходът на нерва преминава от първоначално хоризонтална до вертикална посока, което води до изкривяване. Друга възможност са силите на опън, действащи върху нерва.
Усложнение, причинено от хирургични процедури, като напр пункция от илиак гребен да извлека костен мозък и рядко след усложнена коремна или тазобедрена става хирургия, също трябва да се разглежда като причина за синдрома на Бернхард-Рот. Освен това инфекциите като цяло (напр сифилис) или алкохолизъм и други нервни токсини могат да доведат до увреждане на нервите. Повишен натиск върху нерви може да бъде причинено от тесни дрехи (дънки, колани), с наднормено тегло (затлъстяване), бременност, принуден тегло обучение в областта на бедрото, бедрото и корема или дори дълготрайна активност с много опъната тазобедрена става. Бързата загуба на тегло обаче може да доведе и до гореспоменатите оплаквания, както околните съединителната тъкан и мазнините тук намаляват и това може да доведе до дразнене.
Диагноза
Диагнозата на синдрома на Бернхард-Рот се основава на цялостно медицинско интервю (анамнеза), физикален и неврологичен преглед. Тук, преди всичко, намаленото усещане в областта на страничната външна страна на бедрото попада в тази категория. Когато тазобедрената става е свръхразширена с крак разтегната, болката се провокира в областта, доставена от притиснатото нерви.
В допълнение, точката, в която нервът тече ингвиналната връзка е все по-болезнено под натиск. Това място е разположено около два напречни пръста медиално (т.е. към средата на тялото) на горната част илиак гребен изпъкналост. Ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) може да се използва за оценка на променените анатомични състояния или туморни маси.
Инжектирането на локален анестетик (локален анестетик) в ингвиналната връзка и последващо подобряване на симптомите могат да потвърдят подозрението за синдром на Bernhardt-Roth. Подозрение за синдром на компресия на корена, т.е. механично дразнене на нерв в областта на гръбначния стълб, където нерви излизат от гръбначен мозък, трябва да бъдат изключени в диагнозата. За разлика от синдрома на Бернхард-Рот, мускулна парализа, рефлекторно отслабване на някои характерни мускули на крак (напр рефлекс на сухожилието на патела - рефлекс на предния голям бедрен мускул) и дискомфорт в други кожни области на горната и подбедрица са често забележими.
