Дистално раменна кост фрактура е костна фрактура разположен в долния край на горната кост на ръката (медицински термин раменна кост). При деца подобни фрактури се причиняват главно от падания с удължена ръка, докато при възрастни паданията върху лакътната става често са отговорни за дисталните раменна кост фрактури.
Какво представлява фрактурата на дисталната раменна кост?
В дистална раменна кост фрактура, фрактурите се появяват в раменната кост, а възрастните и децата са засегнати от фрактурите с различна честота. При възрастни фрактурите на дисталната раменна кост представляват приблизително три процента от всички фрактури на крайниците, докато при децата те представляват до десет процента. По този начин, фрактурите на дисталната раменна кост са рядка форма на кост фрактура. Фрактурите на дисталната раменна кост са трудни за лечение. Те са групирани при деца на възраст между пет и десет години, което представлява приблизително пет процента от всички фрактури, но 80 процента от всички детство фрактури на лакътя.
Причини
Възможните причини за развитие на дистална фрактура на раменната кост може да варира. Както е обичайно при фрактурите, които са извън ставните и частичните ставни фрактури, основните причини са пряка или непряка сила върху засегнатата кост. Фрактурите извън ставата (медицински термин екстраартикуларни фрактури) са разделени на различни категории в зависимост от механизма на злополуката. Те включват по-честите екстензионни фрактури, както и фрактурните фрактури, които се появяват много по-рядко. Те се срещат в повечето случаи при деца. Ако дисталната фрактура на раменната кост е пълна фрактура на ставата, причината е директното прилагане на сила.
Симптоми, оплаквания и признаци
В контекста на дистално фрактура на раменната кост, могат да възникнат различни симптоми и оплаквания за засегнатия пациент. На първо място, хората страдат от тежки заболявания болка, Най- болка произхожда от областта на фрактурата, но излъчва и може да се простира далеч отвъд горната част на ръката. При тези обстоятелства движенията на ръката, засегната от фрактурата на дисталната раменна кост, едва ли са възможни. Освен това, в допълнение към болка, обикновено има подуване, неравномерност и осезаема и чуваема крепитация. Това е триенето на части от фрактури, което в повечето случаи е свързано със силна болка. В допълнение, фрактурата на дисталната раменна кост може да бъде свързана с допълнителни оплаквания, например ако е настъпила в резултат на падане и са се образували допълнителни наранявания, например под формата на ожулвания или дори по-големи отворени рани. Други симптоми, които могат да възникнат във връзка с фрактура на дисталната раменна кост, включват например увреждане на брахиалната област артерия в резултат на екстензионните фрактури. В допълнение, така наречената контрактура на Фолкман може да се развие от страна на флексора поради лезия на съдове намлява нерви, Увреждане на лакътен нерв и радиален нерв може да придружава и дистална фрактура на раменната кост. Те обаче се наблюдават рядко.
Диагноза
Налични са различни методи за изследване за диагностика на фрактура на дисталната раменна кост. В повечето случаи се използва преглед с помощта на рентгенография. Лекуващият лекар извършва този преглед в две равнини, за да анализира фрактурата на дисталната раменна кост от различни страни. Този диагностичен метод обикновено е достатъчен за поставяне на надеждна диагноза, както и за планиране на възможна операция. За по-нататъшни клинични опасения е достатъчно да се разграничат някои видове фрактури. Разграничаването обикновено се прави в три форми, а именно фрактури, засягащи костта (метафизарна), фрактури, локализирани в ставна капсула (вътреставно) или извън ставата (извънставни). Тази класификация се е доказала в дългосрочен план и се използва от повечето лекари. Клиничният преглед трябва също да включва проверка на кръв поток, чувствителност и двигателна функция на засегнатата ръка, както и ръцете и пръстите. Съответните диагнози, свързани с фрактурата на дисталната раменна кост, се потвърждават чрез Рентгенов изображения.
Усложнения
Дисталната фрактура на раменната кост описва рядко срещана сложна фрактура на долния край на раменната кост. Тези фрактури на крайниците се случват предимно при падане с удължена ръка или върху лакътната става. Симптомът е по-често при деца, отколкото при възрастни. Засегнатите лица страдат от силна болка, която се простира много над рамото. Ръката трудно може да се движи и има деформация. При палпация се чуват пращящи звуци на частите на фрактурата. Освен това се появяват подуване и хематоми, особено ако раменната кост артерия е ранен. Ако симптомът не се лекува възможно най-скоро, усложненията се увеличават. Свързани симптоми като тежки ожулвания или отворени рани може да се зарази. Във флексорната страна на ръката, нерви намлява съдове могат да бъдат трайно повредени. Последиците са нарушения в кръвообращението и сензорните органи, но също така и трайни двигателни увреждания, които се простират в пръстите. Дисталните фрактури на раменната кост включват различни видове фрактури, които могат да засегнат една или повече кости както и ставна капсула. Образност мерки изясни вида на фрактурата за хирургическа интервенция. Операцията при фрактура на дисталната част на раменната кост често е сложна. Мантията на меките тъкани трябва да може да формира нова стабилна връзка на костната структура и трябва да се извърши прецизна реконструкция на ставната повърхност. След това пациентът трябва да се подложи физиотерапия.
Кога трябва да посетите лекар?
При съмнение за фрактура на дистална раменна кост, незабавно трябва да се потърси лекар, за да се изяснят симптомите и да се осигури директно лечение, ако е необходимо. Всеки, който чувства силна болка в горната част на ръката след падане или инцидент, най-добре е да се обади директно на спешен лекар. Подуването, неправилното разположение или кървенето също показват спешна медицинска помощ, която трябва да бъде изяснена незабавно. Най-късно, ако симптомите на шок са забелязани, спешният номер трябва да бъде набран незабавно. Понякога отворените ожулвания могат да се грижат за себе си. Въпреки това, само поради риска от инфекция, тази задача трябва да бъде оставена на медицински специалист. Ако нерви or съдове са били ранени, това във всеки случай трябва да се лекува в болница. В противен случай симптомите ще се увеличат и може да се получат трайни двигателни увреждания, които могат да се простират от рамото до пръстите. В случай че увреждане на нервитеможе да се наложи допълнително физиотерапевтично лечение. Какво конкретно мерки трябва да се предприеме, за да се възстанови способността на горната част на ръката да се движи и изпълнява, най-добре се отговаря от отговорния лекар.
Лечение и терапия
Предлагат се различни методи за лечение на фрактура на дисталната раменна кост. Те се използват в зависимост от формата на фрактурата и тежестта. В повечето случаи фрактурата на дисталната раменна кост се лекува хирургично чрез прилагане на плоча остеосинтеза или, алтернативно, винтова остеосинтеза. Ако фрактурата е особено сложна и възстановяването вече не е възможно, притежава с лакътна ставна протеза трябва да се има предвид в отделни случаи. Далеч по-рядко съществува възможност за консервативно лечение при наличие на дистална фрактура на раменната кост. За това фрагментите на фрактурата не трябва да се изместват от първоначалното си положение и не трябва да има нестабилност. Консервативен притежава включва прилагане на раменна мазилка за период от три до шест седмици. Ако децата са засегнати от фрактура на дисталната раменна кост, прогнозата обикновено е добра.
Прогноза и прогноза
Фрактурата на дисталната раменна кост лекува добре в повечето случаи. Децата имат най-добрите прогнози в това отношение и често могат да бъдат лишени от симптоми за живот след излекуване. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лошо е заздравяването на фрактурата. Лечебният процес се удължава като цяло и често има ограничения за движение. При деца могат да възникнат усложнения и вторични увреждания, ако растежната плоча е засегната в фрактурата на дисталната раменна кост. Това води до проблеми с намаляването и може да повлияе негативно на много благоприятната прогноза. Възрастните страдат повече от постоянни ограничения на мобилността, тъй като кости вече не растат заедно в естествената им форма с увеличаване на възрастта. В допълнение към ограниченията за подвижност, може да се очаква загуба на обичайното ниво на производителност или чувствителност към атмосферните условия. Въпреки това пациентът постига добро качество на живот с фрактурата на дисталната раменна кост и не трябва да очаква парализа или подобни ограничения. Често възникват неправилни положения или необходими корекции на обичайните последователности на движение. Те са необходими за избягване или намаляване на мускулите, сухожилията или увреждане на нервите. Чрез целенасочени тренировки и упражнения пациентът може да се научи да натоварва тялото си по различен начин. По този начин той подобрява общото си благосъстояние и облекчава съществуващите оплаквания. Този процес отнема няколко месеца, докато впоследствие пациентът почти не се оплаче.
Предотвратяване
Както е вярно при повечето фрактури, предотвратяването на фрактура на дисталната част на раменната кост може в най-добрия случай да се постигне чрез повишена информираност за потенциално опасни дейности. По-специално трябва да се носят подходящи протектори за ставите по време на спорт, където е по-вероятно да се появят падания. Въпреки това, ако се приложи достатъчна сила, дори те не могат да гарантират защита от фрактура на дисталната раменна кост.
Aftercare
В повечето случаи, много малко последващи грижи мерки или за пациента са налични опции за това състояние, така че ранното откриване трябва да се извърши преди всичко в този процес, за да се предотвратят допълнителни усложнения или ограничения в движението. Колкото по-рано се диагностицира и лекува фрактурата на раменната кост, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на това заболяване. В този случай не може да се получи самолечение, затова е необходимо посещение на лекар. В повечето случаи лечението на фрактурата на раменната кост се извършва с помощта на хирургични интервенции, които трябва трайно да облекчат симптомите. Страдащите се съветват да си починат и да се успокоят известно време след такава процедура. Да се въздържат от усилие или други стресови дейности. По-специално, засегнатата област на тялото не трябва да се подлага на ненужно стрес, Освен това, физиотерапия мерките обикновено са много полезни. Като правило засегнатото лице може да изпълнява много упражнения от такъв притежава у дома и по този начин евентуално да ускори лечебния процес. В повечето случаи фрактурата на раменната кост не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Ако има дистална фрактура на раменната кост, засегнатата ръка се обездвижва за няколко седмици. Това обикновено се прави с гипс. Това силно ограничава ежедневието, тъй като движенията са възможни само с другата ръка. Предписаната почивка е много важна, защото в противен случай ръката не може да заздравее необезпокоявана. Поради тази причина позицията на ръката трябва винаги да остане в горната част на тялото - дори през нощта. Това не винаги е лесно - все пак няма алтернатива. След като фрактурата заздравее и гипсът бъде отстранен, е от решаващо значение да се активира отново ръката с помощта на физиотерапевтични мерки. Това трябва да става постепенно. Пренапрежението в ежедневието трябва да се избягва на всяка цена. В повечето случаи са необходими няколко месеца, преди ръката да може да бъде напълно натоварена отново. През първия период могат да се вдигат само леки предмети и да се извършват леки работи. Всеки, който преди е тренирал, трябва да изчака толкова дълго, колкото препоръча лекарят. Това може да е от четири до шест месеца. Не е необичайно да мине около година, преди ръката отново да е напълно функционална. Ако времето се промени, предишната фрактура може да продължи да бъде забележима в продължение на няколко години.
