Кратък преглед
- Лечение: медикаменти, хирургия или лазерна терапия
- Причини и рискови фактори: Не са категорично изяснени, вероятно хормонална, наследствена предразположеност или поради нарушена имунна система, отключващи фактори засилват заболяването
- Симптоми: Възпаление на кожата с осезаеми бучки и удебеляване, по-късно натрупване на гной, фистули и белези
- Диагноза: Медицинска история (анамнеза), физикален преглед, процедури за вземане на проби и изображения
- Ход на заболяването и прогноза: Ако не се лекува, може да се развие хронично състояние. Възможни са усложнения като отравяне на кръвта или късни последици като злокачествен кожен тумор.
Какво е акне inversa?
Акне инверса (акне инверса) е възпалително кожно заболяване, което е автоимунно заболяване. Засяга предимно области, където лесно се образуват кожни гънки (мишници, генитална област). Тук възникват големи зони на възпаление, натрупвания на гной и абсцеси.
Могат да се образуват и свързващи канали от кожата към други органи (фистули). Acne inversa също може да доведе до изразени белези и увреждания. Тежестта на заболяването може да бъде разделена на различни степени или етапи:
- Стадий I: Образувани са отделни абсцеси, липсват фистули и белези.
- Етап III: Абсцесите се появяват на голяма площ. Образуват се фистулни пътища и белези.
Жените страдат от акне inversa по-често от мъжете. В повечето случаи заболяването се проявява за първи път след пубертета и преди 30-годишна възраст.
В много случаи акне инверса се появява заедно с по-известното акне вулгарис.
Как се лекува акне инверса?
Лечението на акне инверса е трудно и зависи от стадия (тежестта) на заболяването. Понякога медикаментите облекчават симптомите и осигуряват на пациента фази без симптоми или поне без тях.
Често обаче хирургическата интервенция не може да бъде избегната. По принцип acne inversa се лекува в медицински центрове, специализирани в кожни заболявания.
Лекарство за акне инверса
За локално лечение на рани при инверсно акне лекарят предписва антисептични (антимикробни) препарати под формата на разтвори или мехлеми (например с полихексанид, октенидин или PVP йод). В допълнение, лекарят често предписва антибиотици за контрол на бактериални инфекции, които могат да имат значително влияние върху протичането на акне инверса.
Лекарите понякога лекуват по-тежки случаи на акне inversa с така наречения инхибитор на TNF адалимумаб (TNF = тумор некрозис фактор). Това е биотехнологично произведено моноклонално антитяло, което забавя възпалителните процеси в имунната система.
Поради това се използва и при ревматоиден артрит, псориазис, болест на Crohn, улцерозен колит и други автоимунни заболявания.
На жени с акне инверса понякога се предписват антиандрогени. Те инхибират мъжките полови хормони, които се срещат в малки количества в женското тяло. Това може да има положителен ефект върху хода на заболяването.
Други лекарства се използват по-рядко при лечението на акне inversa, като кортикостероиди (кортизон) или ацитретин.
Някои страдащи може да се опитат да лекуват акне inversa с помощта на домашни средства. Като цяло обаче ефективността на домашните лекарства не винаги е научно доказана или достатъчно проучена.
Домашните средства имат своите ограничения. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Хирургично лечение
Напредналото акне инверса обикновено може да бъде трайно излекувано само чрез хирургично отстраняване на засегнатите участъци от кожата. В зависимост от размера на раната и всички съществуващи нарушения на заздравяването на рани, могат да се разгледат три възможности за лечение на рани:
- Вторично заздравяване: Краищата на раната се зашиват и на мястото на разреза се образува белег. Вторичното заздравяване на акне инверса е особено подходящо за по-малки участъци от кожата.
- Пластика със зашиване: При пластика със зашиване здравата кожа се отстранява от околната област, за да се затвори раната. Хирургът гарантира, че създаденото напрежение в кожата не ограничава движението.
- Присаждане на кожа с разделена дебелина: При присаждане на кожа с разделена дебелина хирургът премахва здравата кожа от задната част на главата или бедрото, например, и я поставя в раната. Мястото, от което е взета кожата, заздравява от само себе си, подобно на охлузване.
Колко дълго не можете да работите след операция поради акне инверса зависи например от тежестта на заболяването и лечебния процес.
Други терапевтични мерки
Лекарите рядко използват лазерна терапия за акне inversa, например за отстраняване на болна тъкан или като лъчетерапия.
Например, експертите препоръчват калорична диета и физически упражнения за акне инверса.
Каква е основната причина за акне инверса?
Точните причини за инверсното акне все още не са известни. Експертите подозират, че нарушенията на имунната система и хормоналните влияния играят роля в развитието на това сериозно кожно заболяване. В допълнение, някои хора очевидно имат наследствена предразположеност към акне инверса.
Със сигурност определени фактори отключват или обострят кожното заболяване. Тези задействащи фактори включват
- пушене
- Тежко наднормено тегло (затлъстяване)
- Стрес и психологическо напрежение
- Изпотяване
- Механично дразнене (например поради тесни дрехи)
- Премахване на косми по тялото (бръснене)
- Бактериална колонизация на космените фоликули (особено със Staphylococcus aureus)
Освен това често се наблюдава връзка между acne inversa и някои други заболявания (съпътстващи заболявания) като хроничните възпалителни заболявания на червата улцерозен колит и болестта на Crohn.
Какви симптоми причинява акне инверса?
При акне инверса първоначално само корените на космите и свързаните с тях мастни и потни жлези се възпаляват в засегнатите участъци от кожата. Образуват се осезаеми бучки и удебеления, които приличат на уголемени черни точки.
Натрупванията на гной понякога се оттичат спонтанно и се отделя гной, себум или зловонен секрет. След няколко години засегнатите области обикновено се характеризират с голям брой белези от предишни огнища на възпаление.
Следните области на тялото, наред с други, са засегнати от тези патологични процеси на акне инверса:
- мишниците
- слабина
- Генитална област: вулва, скротум (скротум)
- задник
- Коремни гънки
- Гънки под женските гърди
Acne inversa се появява по-рядко на части от тялото като лицето, клепачите и гърба.
Acne inversa: прегледи и диагностика
Често отнема години преди акне инверса да бъде диагностицирано. Една от причините за това е, че много страдащи не отиват на лекар по-късно поради чувство на срам. Освен това заболяването е толкова рядко, че много лекари нямат много опит с него и поради това не поставят правилната диагноза веднага.
За да изясни кожните промени, лекарят първо разпитва пациента за медицинската му история (анамнеза). Освен всичко друго, той ще помоли пациента да опише подробно всички симптоми и оплаквания и да попита откога са налице.
Това е последвано от физически преглед. Например, лекарят внимателно изследва кожните промени и палпира тъканта. Всички фистули се изследват по-внимателно с помощта на сонда. Лекарят обикновено взема и кръвни проби, за да определи параметри на възпалението, като скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин.
Тампони от повърхността на кожата и проби от по-дълбоките тъканни слоеве на патологично променените участъци от кожата също дават информация. Всички налични микроби могат да бъдат открити в лабораторията.
Лекарят използва образни процедури, за да определи дълбочината на заболяването или фистулните пътища. Използват се например ултразвук и ядрено-магнитен резонанс (MRI).
По време на прегледите си лекарят изключва други заболявания с подобни симптоми. Те включват, например, повтарящо се възпаление на космения фоликул (фоликулит), дълбоко, гнойно възпаление на един космен фоликул (цирей) или няколко съседни космени фоликула (карбункул) и туберкулоза на кожата.
Какви са ефектите и последствията от акне инверса?
Поради физическите симптоми пациентите с акне инверса са сериозно влошени в качеството си на живот. В допълнение, болестта може да има други ефекти, които оказват негативно влияние върху ежедневието, професионалния живот и живота на взаимоотношенията на засегнатите. Те включват
- болка
- нарушения на съня
- Затлъстяване (затлъстяване)
- Чувство на отвращение
- Проблеми с обезобразяване, съчетани с чувство на срам
- Усещане за мокра, замърсяване на дрехите (при изтичане на гной)
- Подуване на меките тъкани под кожата поради нарушение на лимфната система (лимфедем)
- Нарушено представяне
- Нарушаване на сексуалния живот
- Страх от вторични заболявания: Анемия, развитие на тумор в ануса и гениталната област
- Страх от стрес в семейната/социалната среда
- Страх от безработица/финансови проблеми
- Страх от генетична обремененост/наследство
Прогноза
Ако не се лекува, акне инверса може да се развие в хронично състояние, което е свързано със силна болка и значително влошаване на качеството на живот. Много страдащи се оттеглят от социалния живот, а някои дори развиват депресия. Ето защо е много важно да бъдете прегледани и лекувани от опитен дерматолог на ранен етап, ако се подозира акне inversa.
Ако патогенът се разпространи, съществува и риск от отравяне на кръвта (сепсис). Една от възможните, но редки дълготрайни последици е плоскоклетъчният карцином – злокачествен кожен тумор.
