Причини
A гръбначен канал стенозата не е внезапно събитие в гръбначния стълб. Напротив, той се развива след пълзящ процес, който обикновено остава незабелязан и неоткрит в продължение на години. Това е бавно, свързано с износването, дегенеративно ремоделиране на костната структура на гръбначния стълб.
Не всички дегенеративни промени в гръбначния стълб причиняват оплаквания; напротив, те се срещат при почти всички хора в напреднала възраст. В крайна сметка те са нещо естествено, което се случва с възрастта. Дали оплакванията се развиват или не, зависи силно от степента на промяната, основната стабилност на гръбначния стълб и общите състояние на човека и най-вече стреса, на който е подложен гръбначният стълб, например чрез спорт или работа.
Но какво точно представляват дегенеративните процеси? И как могат да си ги представят? Дегенеративната промяна е вид износване или разпадане на тъкан, което обикновено е придружено от функционално ограничение на засегнатата област, например ставата.
Различни промени се намират в контекста на гръбначен канал стеноза на лумбалния гръбнак. Важен процес, който трябва да се спомене в този контекст, е развитието на костни привързаности. Те са известни още като остеофитни прикачени файлове или спондилофити.
Това са костни привързаности, които се срещат на различни места на телата на прешлените и костните разширения на прешлените. Тъй като тези разширения отнемат много място и се появяват на места, където няма място за тях, други конструкции могат да се свият. В гръбначен канал стеноза, костните прикрепвания свиват важни нервни корени в техните изходни точки в междупрешленните дупки (Foramina intervertebralia) и гръбначен мозък в гръбначния канал.
Освен това, артроза-подобни промени в междупрешленните ставите са следствие от износване. Междупрешленните ставите са ставите, които свързват прешлените помежду си, известни също като фасетни стави. В хода на дегенеративното износване междупрешленните дискове също губят височина. Тази загуба на височина и еластичност на междупрешленните дискове води до по-голямо натоварване на отделните гръбначни тела.
В допълнение, важният лигаментен апарат на гръбначния стълб също губи еластичност, тъй като вече не е опънат поради загубата на височина. Възможна последица може да бъде т.нар спондилолистези, при които гръбначните тела се плъзгат едно срещу друго. В крайна сметка всички тези дегенеративни промени водят до стесняване в различни точки на гръбначния стълб.
Силните мускули на гърба могат да помогнат за стабилизиране на гръбначния стълб и възглавницата на силите и натоварванията. Хората, чиито мускули на гърба не са добре обучени, са по-склонни да развият оплаквания. В допълнение към свързаните с износването промени в гръбначния стълб има и други първични заболявания, които могат да предизвикат гръбначна стеноза на лумбалния гръбначен стълб.
Това обаче са много редки. Един пример за такова заболяване е Болест на Пейдж (ostitis deformans), което е костно заболяване, което насърчава появата на костни прикрепвания към лумбалната част на гръбначния стълб. Хормонални дисбаланси, като Синдром на Кушинг, в които повишени кортизон нива в кръв присъстват, могат също да причинят гръбначна стеноза. И накрая, стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да възникне и като усложнение в хода на гръбначната хирургия.
Всички статии от тази поредица:
