Терапия
За лечение се използват както хирургични, така и консервативни, т.е. нехирургични възможности за лечение гръбначен канал стенози на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Съществуват различни подходи за консервативно лечение на гръбначен канал стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, което ще бъде обобщено накратко тук В повечето случаи фокусът е върху универсалния подход. Преди да се обмисли хирургическа интервенция, първо трябва да се изпробват всички консервативни мерки.
Болка терапията е важен крайъгълен камък на консервативното лечение на спинална стеноза на лумбалния гръбнак. Болка намаляването е важно за подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациента. Една от възможностите е лекарствената основа болка терапия.
Тук стъпка по стъпка схема на Света 3драве Може да се използва организация (СЗО), която предписва определени групи лекарства и тяхната дозировка в зависимост от симптомите на пациента. Акупунктура е друга възможност за терапия при болка. Въпреки че ползите от акупунктура са противоречиви, използва се от време на време.
Болкотерапия е важно за пациента по различни причини. С добро болкотерапия човек се опитва да предотврати развитието на хронична болка в контекста на болка памет. В допълнение, обикновено само до голяма степен безболезненият пациент може да извършва други възможности за терапия, като спортни упражнения или физиотерапия.
По този начин доброто облекчаване на болката позволява на пациента да си сътрудничи добре. Движещата терапия и мускулно-релаксиращите процедури, както и тренировката на позата също са важни за пациентите с гръбначен канал стеноза на лумбалния гръбнак. Друг важен терапевтичен подход е физиотерапията.
Това използва различни терапевтични начини, като например топлинна терапия or електротерапия. Те са предназначени да помогнат за отпускане на мускулите и облекчаване на болката. Има много упражнения, които могат да помогнат при проблеми с гърба.
Можете да правите упражнения под ръководството на физиотерапевт или физиотерапевт. Простите упражнения обаче могат да се правят добре и у дома. Те обаче в никакъв случай не заместват адекватната терапия и по-скоро трябва да се разглеждат като подкрепяща мярка.
Особено упражненията в леко сгънато положение помагат за разширяване на гръбначния канал и по този начин намаляват натоварването на натъртванията корен на нерва намлява гръбначен мозък. По-долу е даден списък на някои прости упражнения, които могат да осигурят облекчение, особено в случай на лумбални стеноза на гръбначния канал. В допълнение към такива разтягане упражнения, някои спортове също са нежни към пациентите с стеноза на гръбначния канал.
Те включват спортове, които са свързани с лек наклон на багажника напред. Много добър пример за това е колоезденето, с което много пациенти стеноза на гръбначния канал намери много по-лесно от работа.Други спортове за гърба за хора със стеноза на гръбначния канал са скандинавското ходене или гребане. В допълнение към гореспоменатите процедури има и психологически и психотерапевтични подходи за управление на болката.
Фокусът е върху обучение умения за намаляване на болката и постигане отдих. Често различни подходи се комбинират в така наречените училища. Те представляват вид цялостна терапевтична концепция, в която приятелско поведение назад трябва да се научи.
Насочени съдържание за обучение на гърба и коремни мускули често се комбинира и с други терапевтични подходи. И накрая, има и възможност за лечение с локални анестетици (локална анестезия). Те се инжектират от опитен лекар близо до корен на нерва изходни точки на гръбначния стълб.
Те се използват за локална анестезия. Подобен терапевтичен подход е инфилтрацията на междупрешленните ставите. При тази форма на терапия, a местна упойка, обикновено се смесва с кортизон, се инжектира в ставна капсула на междупрешленните ставите (фасети).
За да се удари дясната област, инфилтрацията се извършва под визуален контрол с CT.
- 1. „котешка гърбица“: За тези упражнения трябва да поставите постелка или леко одеяло на пода. Сега коленичете на пода и влезте в положението с четири крака.
Ръцете и коленете ви докосват пода. Сега поемете дълбоко въздух и направете „котешка гърбица“. The глава виси свободно.
Задръжте тази позиция за няколко вдишвания. След това оставете гърба да хлътне свободно. Повторете упражненията 10 до 15 пъти, няколко пъти на ден.
- 2.
коленичете отново на земята и седнете свободно със задните части на прасците. Сега огънете горната част на тялото напред и я сложете на пода. Изпънете ръцете си от себе си.
Опитайте се да останете на прасците си със задните си части. Повторете упражненията 10 до 15 пъти.
- Позиция 3-та стъпка: За това упражнение лежите на пода в легнало положение. След това поставете долните си крака върху табуретка, така че горните и долните крака да образуват прав ъгъл.
За укрепване на коремни мускули вече можете да дърпате горната част на тялото към коленете с малки движения. Ръцете ги изпъват напред. Повторете упражненията 15 до 30 пъти.
- 4.
легнете легнали по гръб. Сега дръпнете коленете към вашите сандък и го прегърнете с ръце. Издърпайте глава до коленете също.
Направете се много „кръгли“. Останете в това положение за няколко вдишвания.
В допълнение към консервативното лечение, хирургичната терапия също е важен стълб при лечението на гръбначна стеноза на лумбалния гръбнак. Рисковете от операцията трябва винаги да се преценяват внимателно, така че хирургическата интервенция обикновено се обмисля само ако консервативните мерки не са постигнали достатъчно подобрение.
Има много различни хирургични процедури, които могат да се използват за стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак. Има две основни цели, а именно облекчаване и стабилизиране на гръбначния канал или гръбначния стълб. За да се осигури облекчение на гръбначния канал, излишната костна тъкан, която свива гръбначния канал, се отстранява.
В зависимост от степента на отстраняване на костта се прави разлика между различните хирургични процедури:
- 1. ламинектомия: По време на тази процедура се отстраняват специални костни структури на прешлените, особено гръбначните дъги, за да се създаде пространство и да се елиминира свиването. Хемиламинектомията е подобна процедура, при която само половината от гръбначна арка се премахва.
В днешно време обаче тези процедури се извършват почти изключително в модифицирана форма, тъй като могат да причинят нестабилност на гръбначния стълб.
- 2-ри прозорец: Прозорецът е вид модифицирана ламинектомия. Това е микрохирургична техника, при която част от гръбначния стълб се отстранява чрез много малки достъпи, обикновено от двете страни. Процедурата не следва еднаква техника.
Структурите, които се отстраняват в хода на прозореца, включват части от междупрешленните ставите и прешленните връзки. За разлика от ламинектомията или хемиламинектомията, спинозните процеси и гръбначните арки са пощадени. Следователно, рискът от гръбначна нестабилност след процедурата е по-нисък, отколкото при чиста ламинектомия или хемиламинектомия.
- 3.
интерспинозни разделители: Тази процедура е един вид смесен вариант между консервативна и хирургична терапия. Подходящ е за пациенти с по-леки симптоми. Интерспинозните дистанционни елементи или интерспинозните импланти могат да се възприемат като вид заместител, поставен между удълженията на два прешлена.
По този начин се постига разширяване на пространството.
- 4. стабилизиращи процедури: Както вече беше обсъдено в началото на този раздел, освен за облекчаване на натиска върху гръбначния канал и нервните корени, стабилизирането на гръбначния стълб е много важно за успеха на терапията. Прави се разлика между фиксирано сливане на гръбначния отдел и динамично фиксиране, при което отделни гръбначни тела се шинират и по този начин се стабилизират от пръчична система.
Хирургията винаги е в тежест за пациента, дори ако е незначителна процедура.
По принцип хирургичните процедури за лечение на гръбначна стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършват с помощта на техниката на ключалката (минимално инвазивна), т.е. с възможно най-малките достъпи и рани. Следователно те са много по-нежни от операциите с големи хирургични рани и белези. Непосредствено след операцията е наложително раната да бъде защитена, за да се осигури добро заздравяване.
Душът обаче обикновено е възможен в първия ден след операцията със специален душ гипс. През първите 6 до 12 седмици след операцията трябва да се избягва вдигането на тежки товари, както и ротационни движения на гръбначния стълб или други натоварвания. Спортните дейности трябва да бъдат подновени само след консултация с лекар.
В зависимост от използваната хирургична процедура пълното натоварване на гръбначния стълб може да бъде гарантирано само след половин година или дори година. Ежедневните дейности обаче могат да се извършват без никакви проблеми. След такава операция, последващо лечение под формата на физиотерапия, тренировка на гърба или физиотерапията трябва да започне възможно най-рано.
Това трябва да започне най-късно след 6 седмици. Това също зависи от успеха на операцията и от общото състояние на пациента. Този вид следоперативно лечение е особено важен за мобилността и функционалността на гръбначния стълб и показва добри ефекти при пациенти със спинална стеноза на лумбалния гръбнак.
Остепатия Понякога се използва и при лечението на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбнак. След потвърдена медицинска диагноза, в някои случаи се прави консервативен терапевтичен опит с остеопатични мерки. Това са например мобилизации на гръбначните секции. Освен всичко друго, ръчните дръжки се използват за отпускане на мускулите и отпушване на различни стави. Препоръчва се обаче повишено внимание в случаи на силен дискомфорт и нестабилност на гръбначния стълб, тъй като остеопатичните движения на ръцете понякога могат да причинят увреждане на гръбначния стълб.
Всички статии от тази поредица:
