Болкотерапия

Въведение

Терминът болка терапията обхваща всички процедури, които допринасят за облекчаване на остра или хронична болка. Болка терапията използва много различни възможности, които могат да бъдат индивидуално подбрани и адаптирани според вида на болката и пациента.

Какво е болка?

Болка се отнася до неприятно сетивно и емоционално преживяване, което е придружено от (потенциално) увреждане на телесната тъкан. Острата болка има предупредителна функция. Например, ако посегнете към котлона, бързо появяващата се болка кара ръката да се прибере.

Без възприемане на болката тялото е изложено на повишен риск от нараняване. Пример за това са диабетици, чийто нерви вече са повредени поради болест. Те често губят усещането за болка, особено в краката си, което означава, че нараняванията на краката и подбедриците често остават незабелязани.

В много случаи лезиите се забелязват само когато тъканта вече отмира. За разлика от това, хроничната болка често е проблем. Човек говори за хронична болка, когато болката е непрекъсната повече от 3-6 месеца.

В този случай болката е загубила своята предупредителна функция и значително влошава качеството на живот на пациента. Един пример е фантомна болка, при който пациентите усещат болка в ампутиран крайник. Адаптирана терапия за болка облекчава тези хора от голяма част от страданията им.

Болкотерапевтични принципи

Различните методи, които могат да се използват за терапия на болката, действат по много различни начини. Следователно болката може да се модулира и потиска по различни начини. Например отделните аналгетици могат да действат периферно, т.е.

върху рецептори за болка, разположени директно на мястото на произход на болката, но те могат да действат и централно, т.е. мозък намлява гръбначен мозък, върху развитието на болката. По-слаб обезболяващи обикновено потискат образуването на пратеници, които водят до дразнене на нервните окончания и по този начин генерират болка. Известен представител на тази група е парацетамол, който инхибира определен ензим, циклооксигеназа.

Този ензим образува определени вещества, на които нервните окончания реагират с болка. По-силна обезболяващи, Като опиоиди, действат върху рецепторите за болка в гръбначен мозък от една страна, и върху рецепторите за болка в мозък от другата. В гръбначен мозък, те потискат предаването на болката, като заемат рецепторите в проводящите болката нервни пътища и активират инхибиращите болката пътища. В мозък, те причиняват промяна във възприемането на болката в отговорната област на мозъка, чашка. Тук се намира висока плътност на рецепторите за болка, така че обезболяващи може да атакува добре там и да доведе до намаляване на болката.