Схема на ниво СЗО | Болкотерапия

Схема на ниво СЗО

Световната здравна организация (СЗО) е разработила четиристепенна схема за терапия на болката, която първоначално е разработена за пациенти с тумор, но която е и основата за лечение на други видове болка:

• Етап 1: В първия етап на лечението не е твърде тежко болка, се използват така наречените неопиоидни аналгетици, т.е. аналгетици, които не принадлежат към класа на опиоиди, Те включват парацетамол, метамизол намлява диклофенак. Тези аналгетици се комбинират с така наречените адюванти.

  Това са лекарства, които сами по себе си не облекчават болка, но са предназначени да намалят страничните ефекти на обезболяващи. Те включват инхибитори на протонната помпа за защита на стомах, лаксативи за отпускане на червата и предотвратяване запек намлява антиеметици да се намали гадене намлява повръщане. Освен това може да се използва комбинация с коаналгетици.

  Самите коаналгетици нямат такива болка-намаляващ ефект, но те могат да увеличат ефекта на аналгетиците. Някои антидепресанти и антиепилептични лекарства принадлежат към тази група.

• Етап 2: За по-силна болка, съгласно етап 2 от стадийната схема на СЗО, неопиоиди от етап 1 се комбинират с опиоиди с ниска мощност. Ниска сила опиоиди вече принадлежат към класа на опиоидите, но имат само средна сила.

  Те включват трамадол, тилидин / налоксон и кодеин. Също така на ниво 2 в допълнение се използват адюванти и коаналгетици обезболяващи.

• Етап 3: При много силна болка влиза в действие етап 3 от схемата на СЗО. Вместо опиодии с ниска сила, опиодите с висока мощност се комбинират с неопиоидните аналгетици от етап 1.

  Опиоидите с висока мощност се характеризират с много силен аналгетичен ефект. Този клас включваB. Фентанил, бупренорфин, морфин, оксикодон и хидроморфон.

  Комбинацията с коаналгетици и адюванти също е задължителна на това ниво.

• Ниво 4: Силната болка често изисква инвазивни терапевтични методи. Ето, обезболяващи се инжектират директно в желаното място на действие, като се използват специфични процедури. Следователно етап 4 включва епидурална анестезия (PDA) и спинална анестезия (SPA), при които аналгетикът се прилага близо до гръбначен мозък чрез канюла, както и периферна локална анестезия, в която нерви могат да бъдат блокирани директно чрез катетър. Освен това процедури като гръбначен мозък стимулация (SCS) също са включени в ниво 4.