Болести на сърдечните мускули (кардиомиопатии): Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

Разширена (разширена) кардиомиопатия (DCM)

  • NT-proBNP (N-терминал pro мозък натриуретичен пептид) - за съмнения сърце недостатъчност (сърдечна слабост) Оценка: корелация между NT-proBNP и стадия на сърдечна недостатъчност/ сърдечна слабост (NYHA, медиана / 95-и персентил).
    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951/6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    Забележка: Стойности над 500 ng / l / вероятно се дължат на сърце неуспех. Повишени нива се отчитат при жени на хормонозаместителна терапия и бъбречна недостатъчност (бъбречно увреждане) /диализа.

  • Доказателства за auto-Ak срещу бета1-адренорецептора (приблизително 75% от случаите).
  • Инвазивна диагностика:
    • Изключване на исхемична кардиомиопатия (поради намалена кръв поток).
    • Ако е необходимо, биопсия на миокарда (тъканна проба от миокарда) и хистология (изследване на фини тъкани); особено показан в случай на кратка анамнеза или предишна инфекция
    • Хемодинамични параметри - PA и PC налягане, LVEDP (лявокамерно крайно диастолично налягане).

Хипертрофична (увеличена) кардиомиопатия (HCM)

  • Инфаркт биопсия-възможни при хипертрофични обструктивни кардиомиопатия (HOCM).
    • хипертрофия и структурна загуба на миоцити (мускулни клетки) и миофибрили.
    • Интерстициална фиброза
    • Разпространение на митохондрии и разширяване на Z-ивици.
    • Интимно удебеляване на интрамурално коронарни артерии (артерии, които заобикалят сърце във форма на венец и снабдяване кръв към сърдечния мускул).
  • Генетично консултиране включително HCM ген панелна диагностика (генетичен тест, състоящ се от най-често срещаните гени, свързани с болестта).

Рестриктивна (ограничена) кардиомиопатия (RCM)

  • Ендомиокарден биопсия (вземане на проби от тъкани от вътрешния слой на миокард) с едновременно измерване на RV / LV налягане.

Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия (ARVCM)

  • Възможен миокарден биопсия - пролиферация на интрамиокардни мастни клетки (фибролипоматоза).
    • Два хистологични варианта:
      • Фибролипоматоза 1: преобладаващ интрамиокарден липоматоза.
      • Фибролипоматоза 2: преобладаваща интрамиокардна фиброза (може да бъде засегната и лявата камера (сърдечна камера))