Синоними
Легионелоза, Понтиакова треска (атенюиран курс)
дефиниция
Болестта на легионерите е резултат от инфекция с Legionella pneumophila, аеробна (с кислород) жива, грам-отрицателна пръчковидна бактерия, която има своето болестно значение за хората, живеещи в големи системи с гореща вода. В Германия има около 400 случая на заболяването годишно. В САЩ, където болестта на легионера е описана за първи път, се предполага, че всяка година се случват 90,000 XNUMX случая.
При здрави хора около 20% от заболяването е фатално, докато при пациенти със слаб имунната система, около 70% могат да бъдат фатални. Понтиак треска не е фатално. През 1976 г. на годишната среща в хотел във Фиаделфия на членове на американска асоциация на ветераните от войната, добри 180 случая на тежки пневмония се е случило, което е довело до смъртта на почти 30 души.
Проведено е изследване на причината за заболяването, последвано от откриването на неизвестната досега бактерия Legionella pneumophila. Името „болест на легионера“ е дадено, защото засяга главно американски ветерани, но и няколко други гости на хотела. По-мекият Понтиак треска вече е описан след огнище в град Понтиак през 1968 г., без да е открит патоген по това време.
Legionella pneumophila / Legionnaire болестта е зародиш, който се среща навсякъде в околната среда в почвата и водата и намира благоприятни условия за живот в топли, застояли води. Важно за това са лошо използваните системи за топла вода на по-големи сгради, климатични системи, но също така и овлажнители на въздуха, чието използване може да произведе заразен аерозол, който е отговорен за пневмония от бял дроб опорна и интерстициална тъкан (интерстициална / атипична пневмония) типично за легионерската болест. В по-големи сгради, като болници, има механизми за дезинфекция на топлата вода, като например нагряване на системата на части до над 70 ° C за няколко минути, като се използват химически добавки като хлор, филтърни системи или ултравиолетова светлина.
След 2 до 10 дни инкубация, грип-подобни симптоми (вж влияние) се появяват бързо, като мускулите болка, треска, някои от тях над 40 ° C, втрисане намлява главоболие. Суха до леко кървава кашлица, гадене, повръщане намлява диария възникне. Ако мозък се възпалява едновременно, трябва да се очакват и нарушения на съзнанието.
С Понтиак треска, чистата грип-подобните симптоми са на преден план, но пневмония не се появява. Симптомите се развиват след един или два дни и продължават около седмица. Като нечеста болест, болестта на легионери е отчасти диагностично предизвикателство.
Анамнезата на рисковите фактори, като напоследък използването на слабо използвани душове или климатични системи в по-стари големи сгради, но също така и водовъртежи, закрити фонтани и аквариуми са възможни източници на инфекция. В допълнение към неспецифичните, грип-подобни симптоми, интерстициална пневмония, която може да бъде открита от рентгенови лъчи, е индикация, която допълнително ограничава кръга от причини за заболяването. Кръв културата не е успешна, но легионела в храчките може да бъде открита директно с помощта на флуоресцентен маркер на антитела под микроскоп или след култивиране върху специална хранителна среда.
Тъй като не всички пациенти имат храчки, трябва да се вземе проба чрез изплакване на белите дробове. Алтернативно, легионела антитела може да се търси в урината или генетичният материал на легионела може да бъде открит от кръв, урина или храчки чрез полимеразна верижна реакция, при което откриването от храчки е най-важно. Ако бъде открита, болестта на легионера трябва да бъде докладвана.
Болестта на легионера може да се лекува добре антибиотици. Хинолони или макролиди са използвани. При тежки случаи хинолон може да се комбинира с макролид или макролид с рифампицин за две до три седмици.
Няма ваксинация срещу Legionella pneumophila. Рискът от инфекция в съвременните големи европейски сгради е малко вероятен поради системите за дезинфекция, въпреки че например душ, който не се използва дълго време или вече споменатият водовъртеж може да представлява здраве риск, ако хигиената на водата е недостатъчна, но този риск не се ограничава до зародиша Legionella pneumophila. В страни с по-ниски хигиенни стандарти, за да се намали рискът от заболяване в хотелски комплекс, може да се остави топлата вода на душа работа за пет до десет минути, през което време стаята трябва да се остави, за да се избегне вдишване на потенциално инфекциозен аерозол. Особено уязвими лица с намален имунната система защитна способност, като възрастни хора, СПИН страдащи, иначе имунокомпрометирани пациенти като химиотерапия пациенти, както и пациенти с хронична бял дроб болестта имат повишен риск от развитие на пълноценна легионерозна болест вместо по-леката Понтиакова треска при излагане на легионела
Тази група лица трябва да избягва места с риск от инфекция. Ако се подозира навреме и антибиотици се прилагат навреме, прогнозата за легионерите е благоприятна. Ако имунната система е сериозно нарушено, но болестта не губи своята опасност и остава потенциално фатална. Курсът на Pontiac треска е подобен на този при грипоподобна инфекция.
