Епидурална анестезия

Въведение

Болка е основна тема във всички области на медицината. В остри случаи, болка може да натовари кръвообращението, да влоши субективното преживяване на заболяване и също да се превърне в дългосрочно бреме. Понякога болка вече не може да се контролира с конвенционални лекарства под формата на таблетки. След това е възможно да преминете от така наречената периферна болкотерапия към инвазивна процедура близо до гръбначен мозък, така наречената епидурална анестезия.

Определение и изпълнение

Епи- или епидурална анестезия (PDA) е метод за аналгезия, т.е. болкотерапия, и няма нищо общо с конвенционалните анестезия в смисъл на (обща) анестезия. При епидурална анестезия, болкоуспокояващо или упойка се прилага директно върху гръбначния стълб нерви и по този начин може да блокира предаването на сигнали за болка чрез гръбначен мозък към мозък. Това означава, че няма нужда да правите заобиколен път през храносмилателен тракт, какъвто е случаят с конвенционалните таблетки.

Вместо това се използва механизмът на предаване на болката в нерва, за да се наруши специално (ефект чрез натрий блокада на канала). За тази цел се използват вещества като бупивакаин. Лекарства, които действат върху натрий канал често имат суфикс -cain в името си.

Понякога се използват и опиати. Епидуралната анестезия се извършва от анестезиолога (анестезиолог), обикновено пациентът е буден, седнал в наведено напред положение или понякога легнал. Важно е гърбът да е извит, така че разстоянието между остистите израстъци да е по-голямо и достъпът до гръбначен канал е по-лесно.

Спинозните процеси са костните точки, които излизат централно отзад и правят хода на гръбначния стълб видим под кожата. Кожата над съответния гръбначен отдел се дезинфекцира няколко пъти и се покрива със стерилни завеси. Отсега нататък се извършва стерилна работа, т.е. със стерилни ръкавици, рокли и калъфи.

За да подготвите пункция, областта първо се инжектира с местна упойка. След кратко време на експозиция, специалното пункция игла за епидурална анестезия сега се поставя под наклонен ъгъл нагоре. Сега се пробиват следните слоеве един след друг: кожата и подкожната мастна тъкан под него, лигаментният апарат между двата спинозни израстъка на гръбначния стълб, външният лист на твърдия гръбначен мозък кожата, а сега върхът на иглата е в епидуралното пространство, т.е. в пространството между вътрешния и външния лист на твърдата кожа на гръбначния мозък (dura = латински твърд).

Анестезиологът усеща навлизането в епидуралното пространство чрез внезапна загуба на съпротивление на иглата. Сега трябва да е възможно да се инжектира стерилен физиологичен разтвор без никакви проблеми, тъй като епидуралното пространство се запълва само от хлабава мрежа от съединителната тъкан и малки кръв съдове. Вече анестетикът може да се инжектира директно през иглата или да се постави фина тръба.

И в двата случая иглата се изтегля отново и зоната се покрива с гипс. Ако се желае по-продължителна анестезия, обезболяващи могат да се изпомпват през фината тръба в епидуралното пространство непрекъснато или на порции, това се нарича епидурален катетър. Веднъж инжектиран в епидуралното пространство, болкоуспокояващото средство се разпределя равномерно в определен сегмент и вече може да влезе в сила. Обезболяващият трябва да се дозира по такъв начин, че болните влакна да бъдат блокирани, но двигателните нервни влакна, отговорни за движението на мускулите, да не бъдат засегнати. По този начин се постига свобода от болка, като същевременно се запазва мобилността.