Базално-клетъчен карцином: лекарствена терапия

Терапевтични цели

• Изцеление
• Подобряване на прогнозата
• палиативен

Препоръки за терапия

• Терапията от първа линия е пълно хирургично отстраняване на тумора
• местен притежава (локална терапия) за повърхностни базалноклетъчен карцином или базална клетка невус синдром с използване на имуномодулатори (5% имиквимод сметана) или цитостатици (5% 5-FU [5-флуороурацил] сметана).
• Системна терапия: инхибитори на пътя на трансдукция на таралеж: висмодегиб, сонидегиб; показания: Пациенти със симптоматични, метастатични или локално напреднали базалноклетъчен карцином за които операция или радиотерапия не е подходящо.
• Забележка: поради риск от тератогенност:
  • При жени в детеродна възраст, бременност тестовете трябва да се извършват в рамките на седем дни преди започване на лечението и ежемесечно по време на лечението.
  • Жените в детеродна възраст трябва да използват два препоръчани метода на бременност профилактика по време на лечението и в продължение на 20 месеца след края на лечението, освен ако не се въздържат от полов акт.
  • Пациентите от мъжки пол трябва да използват a презерватив (със спермицид, ако е необходимо) по време на лечението и в продължение на шест месеца след края на притежава при полов акт с жени.
• Вижте също в „Още притежава”(Напр. фотодинамична терапия (PDT), индикации: тънки базалноклетъчен карцином (BCC); повърхностна мултицентрична BCC).

Допълнителни бележки

• При пациенти с базално-клетъчни карциноми с нискорискови локализации, терапевтично проучване с локално приложение имиквимод може да се извърши първо, ако е необходимо (5% крем имиквимод 1 пъти дневно в продължение на шест седмици за повърхностни тумори / дванадесет седмици за възлови тумори). Само в случай на рецидив след това се извършва хирургично лечение с хистологичен контрол на пълна резекция в здрава тъкан. Този подход доведе до следните 5-годишни нива на успех: нито ранен неуспех на лечението, нито по-късно рецидив, са имали съответно 82.5% и 97.7%. Забележка: Повечето случаи на имиквимод неуспех настъпи през първата година от това.

Агенти (основна индикация)

Локални агенти

Имуномодулатор

• Начин на действие на имиквимод: свързва се с Toll-подобни рецептори 7 и 8 върху дендритни клетки и макрофаги; индиректно антивирусен и антитуморен чрез модулиране на имунния отговор.
• Ниска абсорбция, бързо елиминиране
• Показания: малък повърхностен базално-клетъчен карцином; базална клетка невус синдром.
• Инструкции за дозиране: Местната (локална) терапия трябва да се извършва с крем (5% имиквимод) пет дни в седмицата в продължение на общо шест седмици (измийте със сапун след време на експозиция от поне 8 часа).
• Противопоказания: терапия при рискови локализации като уши, клепачи, нос, ръцете и краката и аногениталната област.
• Странични ефекти: локални реакции, миалгия (мускули болка), грип-подобни симптоми.

Цитостатици

• Начин на действие на 5-флуороурацил: пиримидинов антагонист; инхибиране на пролиферацията на туморни клетки и индуциране на апоптоза.
• Показания: повърхностни базално-клетъчни карциноми, които са.
  • Не са били успешно лечими хирургично или рентгенологично.
  • Не са лечими поради локализация или многообразие
• Инструкции за дозиране: Местната терапия трябва да се прилага с крем / мехлем (1-5% 5-флуороурацил) два пъти дневно в продължение на 3 до 12 седмици, докато се развие плоска язва.
• Странични ефекти: локални реакции, стоматит (възпаление на устната кухина лигавицата); язва в стомашно-чревния тракт (язва на стомашно-чревния тракт), костен мозък депресия (костен мозък инхибиране със със спиране на хематопоезата) като хронична токсичност.

Ефективност на локалните терапии за повърхностен базалноклетъчен карцином (BCC).

Пълни изцеления за неоперативните терапии на повърхностен BCC.

• Имиквимод 83%
• 5-флуороурацил 80%
• MAL-PDT 73%

Други възможности за терапия

• Напреднал базалноклетъчен карцином (локално напреднали лезии или метастатични форми, неподходящи за операция или лъчение (лъчетерапия)):
  • цисплатин и 5-флуороурацил.
  • Визмодегиб намлява сонидегиб (Инхибитори на таралеж) Странични ефекти: Умора, мускул спазми, загуба на коса, вкус смущения, загуба на тегло, нарушения на вкуса, алопеция.
• интерферон В момента терапията се тества при базално-клетъчен карцином.
• Тук не се предоставя подробна информация за агентите и дозировките, тъй като схемите на терапия непрекъснато се модифицират.